Что вас беспокоит?
Холецестит
Здравствуйте, 25 октября после юбилея возникла острая боль в правом подреберье и сильное распирание. Боль удалось снять ношпой и пенталгином. Далее в течение недели беспокоили расстройство стула, сильная изжога, распирание и редкое покалывание в правом боку под ребрами. 7 ноября обратилась к врачу. Было проведено узи: печень не увеличена, контуры ровные, структура неоднородная, желчный пузырь перегиб, стенки утолщены до 5 мм, конкременты не определяются, поджелудочная в норме. Заключение: холецестит, ДЖВП. Множество фиброзно-кистозных включений в печени, максимальное 3 см (До этого определяли всегда 3 и самое большое 2см). Лечение: тримедат 200 3 раза в день, урсосан 250 утром и вечером, квамател 20 утром и еще один препарат не запомнила название помню только что антисептик. Это лечение было 7 дней. Боль в правом подреберье ушла, но крутил весь живот + раз в день жидкий стул + изжога и пек язык. Сделала повторное узи - стенки желчного уменьшились до 4 мм. Далее еще на 5 дней тримедат, квамател утром и вечером, урсосан 250 на ночь, панзинорм 20 мг 1 раз, пробиолог 1 раз в день (курс месяц). После окончание нужно было пропить дибикор 500мг утром и вечером, но я не смогла, так как после его приема почувствовала сильное головокружение. Все это пропила, боли не было, иногда дискомфорт под ребрами. Все это время соблюдала диету. Три дня назад была погрешность в диете и уже вечером снова сильный приступ боли под ребрами, распирание. На протяжении трех дней чувствую дискомфорт, боль отдает и в спину, но не сильная. Изжога, жжение языка. Врач ушел в отпуск, что делать это время не знаю. Были сданы анализы, прикрепляю. В анамнезе: ГЭРб, рефлюкс, застой желчи однократно был. Постоянно принимаю Ярину (из за эндометриоза)
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна, спасибо за рекомендации, а вы не могли бы прокомментировать анализы?
На основании данных можно предположить нарушение липидного обмена. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Касаемо повышения лимфоцитов - оно чуть выше нормы и относительно (в процентах), в абсолютном соотношении в норме и это самое главное, что говорит о том, что никаких отклонений значимых не имеется🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
прикрепленные анализы расцениваются как вариант нормы, нет признаков воспаления. Гепатобиллиарная система работает хорошо.
Изжога, жжение, как правило, возникает на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.
В таком случае рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день
-препараты нормолизующие моторику в жкт(итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель ) 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при изжоге и рефлюке содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день ,
- как спазмолитик, эффективно применение тримебутин 3раза вдень или юускопан на время боли,
- для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь курсом 2-3 недели,
- важно минимизировать алкоголь и жирный обильный прием пищи, обратите внимание на питание стол номер 5 на время симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анжела, частая изжога наблюдается при ГЭРБ, воспалении в пищеводе. Необходимо придерживаться правил антирефлюксного режима:
- не принимать горизонтальное положение после еды
- ужинать за 4 часа до сна
- не носить тугие пояса
- не поднимать тяжести
В похожих случаях назначается Нексиму 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды около месяца.
Принятый ответ
Анжела, здравствуйте.
По описанию можно предположить ГЭРБ, функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), Функциональное расстройство работы кишечника, так как в правом подреберье находятся его петли.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. ЭГДС, если выполняли более года назад.
По анализам крови - признаки нарушения липидного обмена, рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для улучшения самочувствия в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Спазмолитики, например, Дюспаталин, Метеоспазмил, Бускопан по 1 таблетке 2-3 раза в день за 25 минут до еды 14 дней.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 8 часов назад1 ответ
- 8 часов назад17 ответов
- 8 часов назад8 ответов