Что вас беспокоит?
Отечность под глазами
Здравствуйте. На протяжении 3-х недель мучаюсь отеками под глазами. Есть небольшой недосып, стресс, усталость. Но отечность достаточно сильная. В данный момент прохожу лечение у невролога по воспалению ШОП, могло это спровоцировать отеки? Офтальмолог исключил патологию.Кроме того, отечность немного но ощущается на конечностях. Какие анализы необходимо сдать чтоб исключить внутреннюю патологию?
Здравствуйте, отечность век может быть связана с нарушением циркуляции лимфы и такое может быть связано с остеохондрозом, так как при этом напрягаются мышцы и могут нарушать отток.
Для исключения других проблем назначаем анализ крови общий, мочи, креатинин.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, благодарю. Как вариант про это тоже думала...я правильно понимаю, как воспаление по остеохондроза пройдет то и лимфа восстановит свою функцию? на УЗИ лимфы будет видно это?
На УЗИ не будет видно. Да, при устранении проблемы (остеохондроза, мышечного спазма) должны уйти и отеки.
Наталия Дмитриевна, я в любом случае на завтра записана на узи лмфы шеи..
Наталия Дмитриевна, какие то последствия могут привести при нарушении циркуляции работы лимфы?
В основном к отёчности.
Наталия Дмитриевна, добрый день. анализы прикрепила, сможете их расшифровать и подсказать дальнейшее лечение
Анастасия, здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуют исключение патологии почек, сердца и сосудов.
Оптимальным в начале может быть:
1 - Общий и биохимический анализ крови с показателем почечной нагрузки - креатинином
2 - ЭКГ, при необходимости УЗИ сердца
3 - общий анализ мочи, при необходимости УЗИ почек- если будут измерения по общему анализу мочи и по креатинину
Какие именно препараты принимаете по назначению невролога? Нет ли варикозных изменений? Когда преимущественно появляются отеки на ногах, под глазами?
Здравствуйте!
Причин возникновения отеков может быть несколько:
1. Гормональные нарушения, в частности, снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
· Лабораторная диагностика: анализ крови на ТТГ, св. Т4.
2. Дефицитные состояния (дефицит железа, витаминов).
· Лабораторная диагностика: анализ крови на ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту, витамин D.
3. Заболевания почек.
· Лабораторная диагностика: общий анализ мочи, анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту.
· Инструментальная диагностика: УЗИ почек.
4. Заболевания сердца.
· Инструментальная диагностика: ЭКГ, ЭхоКГ (эхокардиография).
5. Аллергические реакции.
· Лабораторная диагностика: анализ крови на общий иммуноглобулин Е (IgE) и эозинофильный катионный белок (ECP).
Здравствуйте, Анастасия!
Понимаю вашу обеспокоенность, в целом, да - лечение остеохондроза (особенно если принимаются НПВС - препараты) может привести к повышенной отечности. Уточните, какие препараты принимаете ?
Из анализов при появлении отеков под глазами и отечности нижних конечностей обычно рекомендуют сдавать следующие:
▫️Общий анализ крови, СОЭ, Общий анализ мочи, креатинин, мочевина - для оценки функции почек и исключения воспалительных изменений в крови.
▫️ТТГ, Т4 св - исключаются заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз может приводить к повышенной отечности.
▫️ЭКГ для оценки ритма сердца и исключения кардиальной патологии.
Анна Сергеевна, отечность начала задолго до лечения ШОП и никак с лекарствами не связано
Поняла! Само воспаление в шейном отделе маловероятно может давать отечный синдром. Утоните, есть ли еще какие - то жалобы? Мочеиспускание не нарушалось?
Анна Сергеевна, моя отечность началась когда началась проблема с ШОП, никаких других явных признаков нет. имеется хроническая крапивница которую я лечу зиртеком уже 4мес. изза нарцушения оттока желчи
Какие - то исследования/ анализы выполняли за это время?
Анна Сергеевна, нет. сделала рентген пазух носа-пока на рассмотрении, общий анализ крови в норме. офтальмолог исключил свои патологии
Поняла! В таком случае я бы рекомендовала сдать общий анализ мочи, креатинин, мочевину - для оценки функции почек.ТТГ, Т4 св - с целью исключить гипотиреоз. И выполнить ЭКГ. После - проконсультироваться с терапевтом очно с целью осмотра и определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте!
Отёки под глазами могут усиливаться на фоне недосыпания, хронического стресса, усталости и нарушения лимфодренажа, но раз они сохраняются уже несколько недель и сопровождаются ощущением отёчности конечностей, важно исключить системные причины
Воспаление шейного отдела позвоночника само по себе обычно не вызывает системных отеков, но выраженное напряжение мышц шеи может ухудшать венозный и лимфатический отток от лица и усиливать локальную утреннюю отёчность, но не даёт стойких выраженных отёков и не объясняет отёчность конечностей
В таких случаях обычно рекомендуют дообследовать:
🔸клинический анализ крови
🔸общий анализ мочи
🔸 биохимический анализ крови ( креатинин, мочевина, общий белок и альбумин, калий, натрий и хлор, билирубин, алт , аст, глюкоза и холестерин)
🔸 ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме
🔸 гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
Так как есть утренняя отечность лица, рекомендуют оценить уровень глюкозы - так как колебания углеводного обмена могут влиять на водный баланс
Сейчас рекомендуют нормализацию сна, снижение, снизить потребление соли, ежедневно физическая активность
Вероника Андреевна, поняла спасибо. нарушение работы лимфов могут привести к негативным последствиям?
Нарушение оттока лимфы само по себе обычно не приводит к опасным для жизни последствиям
Лимфатическая система отвечает за выведение лишней жидкости, белков и продуктов обмена из тканей, поэтому, когда её работа нарушена, развивается застой, появляются отёки, ощущение тяжести и плотности тканей
Лёгкие нарушения лимфодренажа в области лица обычно не дают серьёзных последствий - чаще всего они связаны с недосыпом, стрессом, особенностями анатомии, напряжением мышц шеи, неподходящей позой во сне или даже с особенностями питания
Как правило, они обратимы и не ведут к долгосрочным проблемам
Главное - это убедиться, что отёки не связаны с почками, щитовидной железой
Вероника Андреевна, я поняла. проведу обследование. спасибо вам большое! Т.е. лимфу саму по себе никак нельзя обследовать?
Вероника Андреевна, читала что нарушение печени могут давать отечность
Лимфатическую систему напрямую обследовать сложно - специальных простых анализов для неё нет
УЗИ мягких тканей может дать косвенную информацию, но лимфоток оно не оценивает
В большинстве случаев отёки на лице связаны не с функциональными причинами и не представляют опасности 🙏🏻
Вероника Андреевна, спасибо вам!!
Вероника Андреевна, сейчас подняла анализы за март и июль 2025г ферритин, щитовидка ОАК и биохимия, железо креатин все в норме. в т.ч. витД и В12. в данный момент принимаю витД и омегу
Так как симптомы возникли не так давно – важно перепроверить показатели, витамин D и б 12 в подобных случаях сдавать необязательно, самое важное – это клинический анализ крови, биохимический, перечислила выше важные показатели, ферритин и гормоны щитовидной железы
Вероника Андреевна, поняла
Будьте здоровы🩷 по готовности анализов рада буду помочь 🙏
Вероника Андреевна, добрый день. анализы готовы, прикрепила. посмотрите пожалуйста. меня смущает повышенный креатинин и изменение от нормы холестерин. насколько опасно повышение креатинина?
Здравствуйте!
🔸снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
🔸В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП
Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л
🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.
🔸Креатинин немного повышен, но норма до 80-90, то есть результат пограничный можно сказать
Уточните, пожалуйста, возраст , вес и рост, я рассчитаю скорость клубочковой фильтрации по креатинину
Вероника Андреевна, я загрузила анализ по фолиевой кислоте, гляньте пжл. по мне: 43 года, рост 156, вес 64
Вероника Андреевна, может мне стоит отдельно анализ на железо сдать? я правильно понимаю, что необходим прием для поддержания железа в организме а по холестерину правильное питание?
В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл
В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес
Скорость клубочковой фильтрации примерно 77 мл/мин по формуле Кокрофта
СКФ показывает насколько хорошо почки фильтруют кровь, значение 77 означает небольшое снижение функции - обычно это не приводит к выраженным симптомам, так как белка в моче нет
В подобных случаях обычно рекомендуют повторить измерение креатинина и расчёт СКФ через 2-3 месяца и проверить соотношение альбумин-креатинин в моче
В таких случаях важно пить не менее 30 мл/кг в сутки воды и контролировать давление
Восполнить другие дефициты и в динамике пересмотреть - как выше написала
Железо сдавать отдельно не нужно, это неинформативный показатель
Анализ крови на железо не отражает реальный запас железа в организме, этот показатель очень лабильный и изменяется в течение дня, напрямую зависит от пищи съеденной накануне.
Для точной оценки запасов железа мы смотрим ферритин, норма ферритина выше 40-60 нг/дл - он снижен, соответственно рекомендуют прием железа дополнительно
Вероника Андреевна, не совсем поняла..для того чтобы понизить креатинин ничего принимать не нужно и доп.анализы сдавать не нужно? просто пить чаще воду, так?
Все верно, нет эффективных препаратов понизить его, он напрямую зависит от нагрузки на почки и их работы
Важно восполнять остальные дефициты и наблюдать его в динамике
На данный момент по моче мы видим, что белка нет - а это один из самых главных показателей работы почек, это очень хорошо, поэтому мы наблюдаем только
Это может быть временное повышение, например, на особенности питания накануне, недостаток водного режима
Вероника Андреевна, да, я мало употребляю жидкости к сожалению. приму все к сведению. по холестерину диета только?
Вероника Андреевна, спасибо вам большое за консультацию!
Вот от того, сколько пьете - многое и зависит
Важно обратить внимание и усилить водный режим
По поводу холестерина:
Да, и так же дообследовать узи сосудов шеи🙏🏻
Будьте здоровы🩷 рада помочь🙏🏻
Вероника Андреевна, узи сосудов шеи в норме. имеется бляшка 20% справа, в остальном все хорошо
Как давно это узи делали?
Бляшка пограничная, при 25% - уже рекомендуют прием статинов, дабы снизить риск инфаркта и инсульта
При атеросклерозе узи проходят ежегодно
Вероника Андреевна, два дня назад делала узи. у меня она уже 3 год
В таком случае те рекомендации, которые выше описала и в динамике контроль через 1 год узи
Вероника Андреевна, заключение узи - эхографические признаки стенозирующего атеросклероза экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий с формированием стеноза справа ОСА 20%
Пока это значение пограничное и мы наблюдаем в динамике, если будет более 25% - тогда рекомендуют прием гиполипидемических препаратов , например, Розувастатин под контролем липидограммы до достижения ЛПНП мегее 1,8 ммоль/л
Вероника Андреевна, спасибо вам и благодарных пациентов!
Принятый ответ
Будьте здоровы🩷 спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202420 ответов
- 14 Января 202512 ответов