СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3859115

Что вас беспокоит?

Боли в животе, тошнота

Здравствуйте. Последнее время беспокоят боли в животе, сильное вздутие, тошнота, отрыжка воздухом. Последний год сильно упал иммунитет, болею каждые четыре недели. Некоторые обследования прилагаю.

31 год
24 Ноября 2025·Просмотров: 15·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Екатерина, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: какой стул и как часто? Есть ли тревожность, стресс, погрешности в диете? Опишите подробнее боль: где локализуется, связана ли с приемом пищи?

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Дарья Андреевна, стул каждый день, через день, бывают запоры. Тревожность, стресс не сильные. Боль чуть выше пупка, бывают сильные спазмы, и жжение в желудке. Боль с приёмом пищи не связана. Но после того как поем, примерно минут через 30, бывает сильное вздутие.

Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Также параллельно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Здравствуйте.
По узи доктор отмечает нарушение реалогии желчи в виде взвеси. Как правило, при нарушении оттока желчи развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего пациенты часто отмечают вздутие, отрыжку и дискомфорт в животе.Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить:
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
При положительном тесте на СИБР назначают санацию кишечника, препаратом выбора является альфанормикс, далее после этого важно занимается нормализацией реалогии желчи.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По копрограмме без патологических отклонений.
По УЗИ признаки застоя в желчном пузыре.
По ЭГДС поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
2. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР проводится санация кишечника препаратом Альфа-Нормикс.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.