Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3860787

Что вас беспокоит?

Рак молочной железы вторая стадия, задет лимфоузел

Рак молочной железы вторая стадия, задет лимфоузел. Пациенту назначены 4 химиотерапии. Почему не радиотерапия? У пациента ожирение, следовательно проблемы с внутренними органами.

ожирение
58 лет
25 Ноября 2025·Просмотров: 822·Ольга

Здравствуйте
На второй стадии рака молочной железы лечение начинают либо с операции, либо с предоперационной лекарственной терапии, но никогда не с лучевой терапии!
Выбор последовательности лечения зависит не только от стадии, но и от подтипа опухоли по ИГХ
Прикрепите к вопросу актуальную выписку с полным диагнозом и описанием ИГХ

Владислав, спасибо за ответ сейчас прикреплю. Подскажите пожалуйста почему бв не начать с лучевой? Зачем травить пациента с ожирением(то етсь с нарушением обмена веществ) химией, если можно ее уменьшить лучевой и вырезать? Потому что химия дешевая а радиолучевая дорогая?

Цена тут ни при чем совершенно!!!
У каждого метода есть своя ниша применения
Лучевая терапия применяется ТОЛЬКО после операции с профилактической целью

Владислав, Вы знаете дело в том, что мама мне отказываесяговорить тип рака,если начнаю высрашивать говрит чтоб я ее не нервировала. Я боюсь что сначала химиотерапия, ан опеация. Наю что поражено 2 лимфоузла и опухоль на границе 2 и 3 стадии, 4 0+мм, но меньше 5. Боюсь что химией ее затравят, хочу пнять почему сначаа химия,маа номер врача не дает.

Очень часто химиотерапия показана именно на первом этапе и это совершенно нормально

Владислав, удалось узнать точный диагноз Гормонопозитивный + HER2-положительный (HER2 3+ или амплификация)
T2 (до 5 см)
N1 (2 лимфоузла)
M0 (метастазов нет).

Принятый ответ

Несомненно и безусловно при HER2-позитивном РМЖ лечение начинают с химиотерапии с добавлением препарата Трастузумаб!
Это золотой стандарт!

Здравствуйте.
Лучевая терапия при молочной железе проводится только с целью профилактики развития рецидива заболевания, то есть после оперативного лечения по результатам гистологии с операции.
Как самостоятельные вид лечения при заболеваниях молочной железы лучевая терапия не используется.
При второй стадии заболевания выбором лечения является или оперативное лечение, или предоперационная химиотерапия с последующим оперативным лечением.

подскажите пожалуйста как решают что сначала операция или химиотерапия?

По результатам ИГХ и гистологии. Если имеются данные, прикрепите к вопросу.

Александра Александровна, Вы знаете дело в том, что мама мне отказываесяговорить тип рака,если начнаю высрашивать говрит чтоб я ее не нервировала. Я боюсь что сначала химиотерапия, ан опеация. Наю что поражено 2 лимфоузла и опухоль на границе 2 и 3 стадии, 4 0+мм, но меньше 5. Боюсь что химией ее затравят, хочу пнять почему сначаа химия,маа номер врача не дает.

Александра Александровна, Гормонопозитивный + HER2-положительный (HER2 3+ или амплификация)
T2 (до 5 см)
N1 (2 лимфоузла)
M0 (метастазов нет). удалось узнать точный диагноз

Принятый ответ

При Her позитивном раке молочной железы всегда проводится для начала химиотаргетная терапия, это нужно для того, что бы снизить риск развития рецидива.
Поэтому без данного лечения проведения операции - это не правильно.

Здравствуйте, существуют клинические рекомендации по стандарту лечения пациента с той или инной онкологической патологией, рекомендации разработаны из наблюдений при какой терапии человек дольше всего остается без прогрессирования и рецидива болезни, и рак мж на 2 стадии начинают лечить либо с операции либо химия операция а потом лучевая терапия сразу с лучевой нельзя это не приведет к выздоровлению пациента.

Татьяна Михайловна, Вы знаете дело в том, что мама мне отказываеся говорить тип рака,если начинаю высрашивать говорит чтоб я ее не нервировала. Я боюсь что сначала химиотерапия, ан операция. Знаю что поражено 2 лимфоузла и опухоль на границе 2 и 3 стадии, 4 0+мм, но меньше 5. Боюсь что химией ее затравят, хочу понять почему сначала химия,мама номер врача не дает.

Татьяна Михайловна, удалось узнать точный диагноз Гормонопозитивный + HER2-положительный (HER2 3+ или амплификация)
T2 (до 5 см)
N1 (2 лимфоузла)
M0 (метастазов нет).

Здравствуйте
При 2 стадии РМЖ лечение начинают с операции или предоперационной химиотерапии в зависимости от подтипа опухоли по ИГХ. Лучевая терапия применяется только после операции для снижения риска местного рецидива. Ожирение на выбор стартового метода не влияет. Чтобы понять точную тактику, прикрепите полный диагноз и ИГХ к вопросу

Рустам Гамирович, Вы знаете дело в том, что мама мне отказываеся говорить тип рака,если начинаю высрашивать говорит чтоб я ее не нервировала. Я боюсь что сначала химиотерапия, ан операция. Знаю что поражено 2 лимфоузла и опухоль на границе 2 и 3 стадии, 4 0+мм, но меньше 5. Боюсь что химией ее затравят, хочу понять почему сначала химия,мама номер врача не дает.

Рустам Гамирович, удалось узнать точный диагноз Гормонопозитивный + HER2-положительный (HER2 3+ или амплификация)
T2 (до 5 см)
N1 (2 лимфоузла)
M0 (метастазов нет).

Принятый ответ

В такой ситуации лечение начинают с химиотерапией и добавлением таргетного препарата.

Здравствуйте
Первым этапом при 2 стадии с поражением лимфатического узла назначается лекарственная терапия, если планируется проведение оперативного лечения и нужно воздействовать на опухолевые клетки для того, чтобы они уменьшились.
Так же первым этапом назначают лекарственную терапию при тройном негативном фенотипе, Her-2 положительном статусе.
Лучевая терапия проводится паллиативно первым этапом или после радикального лечения
Ожирение и метаболический синдром-это не противопоказание к химиотерапии

Юлия Бабековна, Вы знаете дело в том, что мама мне отказываеся говорить тип рака,если начинаю высрашивать говорит чтоб я ее не нервировала. Я боюсь что сначала химиотерапия, ан операция. Знаю что поражено 2 лимфоузла и опухоль на границе 2 и 3 стадии, 4 0+мм, но меньше 5. Боюсь что химией ее затравят, хочу понять почему сначала химия,мама номер врача не дает.

Принятый ответ

На самом деле при таком распространении и предположительной стадией всегда проводится химиотерапия. Если провести операцию , с вероятностью 90% в ближайшие полгода появятся очаги. Нужно чтобы клетки приобрели структуры нормальных и опухоль уменьшилась в размерах, как и очаги в лу. Потому что на микроскопическом уровне может быть гораздо большее поражение лу. Химиотерапией мы никогда никого не « залечиваем» и просто так ее не назначают. Да и переносят ее неплохо пациенты.

Юлия Бабековна, Гормонопозитивный + HER2-положительный (HER2 3+ или амплификация)
T2 (до 5 см)
N1 (2 лимфоузла)
M0 (метастазов нет). удалось узнать точный диагноз

Принятый ответ

Здравствуйте. При раке молочной железы второй стадии выбор начинают не с лучевой терапии, потому что она не лечит первичную опухоль и не уменьшает её перед операцией. Лучевая нужна только после удаления молочной железы или опухоли, чтобы снизить риск возврата болезни. На первом этапе используют либо операцию, либо химиотерапию, это зависит от подтипа опухоли и состояния лимфоузлов.
Когда поражены лимфоузлы или опухоль близка к третьей стадии, часто выбирают химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить очаг и безопасно выполнить вмешательство. Этот подход считается стандартом и связан с лучшими шансами контролировать болезнь. Ожирение не отменяет этот этап лечения и не делает его опаснее, если пациент находится под наблюдением онколога и контролирует анализы.

Алексей Андреевич, удалось узнать точный диагноз Гормонопозитивный + HER2-положительный (HER2 3+ или амплификация)
T2 (до 5 см)
N1 (2 лимфоузла)
M0 (метастазов нет).

Алексей Андреевич, Гормонопозитивный + HER2-положительный (HER2 3+ или амплификация)
T2 (до 5 см)
N1 (2 лимфоузла)
M0 (метастазов нет). удалось узнать точный диагноз

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.