Что вас беспокоит?
Сыпь на теле у ребенка
Добрый день, помогите пожалуйста решить нашу проблему. Ребенку на данный момент 7 месяцев, в конце июля первый раз были замечены прожилки крови в стуле, стул был часто зелёный со слизью. Так же на теле и щеках переодически вылазит сыпь, краснота на сгибах, за ушами, под локтями, коленями. Помажу адвантаном, проходит и через какое-то время снова. Педиатр сказала что это абкм, и надо посидеть мне на безмолочной диете и все пройдет. И вот я уже месяц не ем молочку, но на теле все равно вылезли высыпания и как будто хуже чем до этого и сегодня снова заметила прожилки крови в стуле. Так же у ребенка низкий ферритин, но от приема Мальтофера он не может сходить в туалет и из-за этого капризничает (до этого в августе принимали, из-за запоров отменили, сейчас снова неделю пьём по 4 капли и опять началось) стул теперь густой и черный, прожилки случайно заметила на салфетке когда вытирала. Платно сдали анализы и кровь на различные возможные аллергии, анализы приложу прошу посмотреть все ли нормально?. Подскажите что нам делать с этой сыпью? Куда и к кому обратиться, может ещё какие-нибудь анализы надо сдать? Действительно ли у нас абкм, я его пол года как то кормила грудью (надо ли сейчас мне соблюдать какую-то диету) И Как принимать ребенку железо чтоб не было запоров, может можно пить Дюфалак, или на постоянной основе это вредно? Или может пребиотик, железо сказали пить минимум месяц, но целый месяц на клизмах тоже не вариант. Мы на гв. Из прикорма ест гречневую и кукурузную кашу, кукурузную не очень любит, пюре брокколи, кабачок, цветная капуста, индейка и ципленок, желток одну четверть два раза давала. Говядину давать боюсь, незнаю можно её ему или нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферритин не информативно оценивать до года, потому что у детей бывает физиологическая анемия. Можете прикрепить фотографию общего анализа крови?
Анализы на аллергии на белок крови молока, к сожалению не информативны в данном возрасте. Диагностическое гипотеза выставляется на основании клинической картины. Подскажите, прожилки крови в стуле периодически встречаются?
Дарья Николаевна, анализы крови прикрепила. Кровь в стуле не скажу что часто, но бывает
По представленным анализам крови, можно предположить, что анализ является вариантом нормы:
-лейкоциты в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. С 2 до 6 мес у ребенка отмечается физиологическая анемия новорожденных, норма гемоглобина до 6 мес от 90 до 140. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
Ребёнок на груди? Высыпаний нет?
Дарья Николаевна, все расписала ведь. Мы на груди, фото высыпаний приложила, и нам 7 месяцев
По фотографии можно предположить, наличие атопического дерматита
Причины:
В таких случаях, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов
Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)
Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней
Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, хорошо спасибо. А как быть с прожилками крови в стуле и с запорами? Железо нужно принимать?
Прожилки крови встречаются постоянно?
Что имеете ввиду под запорами? Твердый, сухой стул?
Дарья Николаевна, прожилки с июля месяца раз 5 наверное видела. Запор от приема Мальтофера образуется, не может сходить, твердые какашульки раз в несколько дней с клизмой
По представленным общему анализу крови показания для приема мальтофера можно предположить, отсутствуют.
по описанию, можно предположить наличие аллергия на белок коровьего молока, это транзиторное состояние, как правило проходит к 1 году. Это реакция организма на белки, содержащиеся в коровьем молоке, в продуктах где оно содержится и в говядине.
в таких случаях обычно рекомендуют, так как ребёнок на грудным вскармливание маме рекомендована диета, с исключением молочных продуктов, продуктов со следаммм молока, говядины и сои(так как имеет перекрестную реакцию), улучшение после начала диеты оцениваем через 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить контактно - раздражительный дерматит.
Провоцирующими факторами может служить: перегрев (если ребенок вспотел), мороз, сухой воздух, агрессивное воздействие солнечных лучей, трение одежды, обильное слюноотделение малыша.
Вода также может оказывать влияние, пересушивая кожу.
В таких случаях рекомендуют:
-Увлажнение воздуха в доме, влажность должна составлять 40-60 процентов
- Ежедневное нанесение на кожу эмолентов на всю кожу, Цикапласт на область высыпаний
- Поддерживать температуру в доме 20-22 градуса
- Ограничить воздействие провоцирующих факторов внешней среды
Полина Евгеньевна, хорошо спасибо. А как быть с прожилками крови в стуле и с запорами? Железо нужно принимать?
Прожилки крови могут возникать при запорах, в таких случаях добавляют препарат Форлакс.
Ферритин не оценивают у деток до года, ориентируются на гемоглобин и эритроцитарные индексы
Принятый ответ
Здравствуйте! Атопический дерматит является в большей степени проблемой, связанной с кожей, а не аллергией, поэтому при нем основной упор делается на уход за кожей. Подскажите, ребенок получает регулярное увлажнение эмолентами?
Когда заметили прожилки, стул был плотнее и больше обычного или сильно не отличался?
Марина Андреевна, эмолентами пользуемся, но не часто. Стул был как обычно
Для предотвращения обострений эмоленты рекомендовано применять толстым слоем не менее 3 раз в сутки, а так же использовать в помещении увлажнитель, при купании использовать масло или гель-эмолент
По поводу прожилок рекомендовано наблюдение в динамике, если стул совершенно внезапно стал зеленым и с прожилками, не исключена кишечная инфекция
Принятый ответ
Здравствуйте.По фотографии вероятнее всего атопический дерматит.Чаще всего он не связан с питанием.
Атопический дерматит обусловлен особенностями строения кожи (дефицит белка филлагрина) и часто носит наследственный характер. Эти белки важны для поддержания целостности кожного барьера и удержания влаги. Дефицит филаггрина приводит к сухости кожи, повышению её проницаемости для аллергенов и раздражителей.
Данная сыпь провоцируется любыми воздействиями и факторами окружающей среды( трение одеждой, сухой воздух, жесткая вода, стресс, пыль, пылевые клещи, плесень, шерсть и тд)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей. Купаем с использованием масел для купания, молочка из серии эмолентов( липобейз, ля Рош позе Баум Ап+М, биодерма атодерм, мустелла). После наносим эмолент- эмульсию или молочко( из вышеперечисленных названий), толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь. При сильном обострении дополнительно используется элидел ,затем поверх эмолент 4-5 раз в день. Объемы использования эмолентов в неделю около 250-300 мг. То есть мажем часто и много. Как только элидел уберете воспаление, убираете его и оставляете эмоленты на постоянной основе.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%). Поддерживать температуру 22-23 градуса. Носить свободную одежду из натуральных тканей.
По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-700). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка.
По анализу мочи воспалительных изменений нет.
Биохимический анализ крови в возрастной норме.
Евгения Григорьевна, хорошо спасибо. А как быть с прожилками крови в стуле и с запорами? Железо нужно принимать?
Прожилки если не постоянные, только при плотном стуле, это скорее из-за натуживания и ломкости капилляров. Если они не в каждый акт дефекации, это не абкм. Если есть фото стула с прожилками прикрепите.
Железо пока отменить, стоит через 2-3 месяца пересдать общий анализ крови т посмотреть есть ли снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов. Сейчас они в норме. Ферритин до года не информативен и не свидетельствует об анемии.
Принятый ответ
Здравствуйте ,по фото похоже на проявление атопического дерматита
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют подобрать правильный уход за кожей
Обычно с питанием это не связано
Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для чувствительной кожи (Bioderma Atoderm )
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть
Наносить Эмоленты (Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)
,крем атопик в местах с высыпаниями
Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки
Если не будет улучшения тогда Адвантан или Комфодерм 2 раза в день на 7-10 дней (на лицо не наносить )
Давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Дома обеспечить оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Эльнура Назимовна, хорошо спасибо. А как быть с прожилками крови в стуле и с запорами? Железо нужно принимать?
Доброе утро
Вероятно образовалась микротрещина на слизистой из за твердого кала или натуживания
Обычно рекомендуют осмотр детского хирурга
Если подтвердит наличие трещины, то рекомендуют наносить мазь Левомиколь 2 раза в день на 7-10 дней
Подмываться только водой
Салфетки не использовать
Обязательно надо нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)
Прием препарата железа не показан
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад14 ответов