Что вас беспокоит?
Порэнцефалические кисты
Сделали МРТ для секции бокса. В заключении -порэнцефалические кисты в обеих гемисферах мозга, внутренняя сообщающаяся тривентрикулярная гидроцефалия. Какова будет схема лечения? Обязательно ли шунтирование? До 4 лет были фебрильные судороги на высокую температуру, после судорог не было. Глазное дно в норме, но определили астигматизм, близорукость -1,5 на оба глаза. Головных болей нет, обмороков нет, тошноты нет. По физическим параметрам - перекосов нет, пропорционального телосложения, рост 178, вес 76кг, возраст 17 лет. Что лучше - сейчас провести оперативное вмешательство или наблюдать? Ведь киста размером не маленькая и их несколько
Здравствуйте , данные кисты у вас уже длительное время либо на фоне кровоизлияние , либо на фоне ишемического инсульта , даже если они у вас большие , но нюанс в том что скорее всего по МРТ они у вас сообщающееся и не напряжены , оперативное лечение в таком случае не требуется , а лишь наблюдение и периодическая терапия
Руслан Михайлович, в дальнейшем это не повлияет на качество жизни? Могут ли эти кисты привести к эпилепсии? какой прогноз по вашему мнению по умственным способностям? Сейчас ребенок учится в колледже. Звезд с неба не хватает, но и по уму ничем не отличается от своих сверстников
Руслан Михайлович, спарринги по боксу мы сами сами запретили, от всех соревнований тоже отказались. На тренировки ходим только "кулаками помахать".
Принятый ответ
Так тренироваться можно , кистозно-глиозные изменения могут привести в судорогам , раз сейчас все хорошо в дальнейшем невелик риск развития дефицита
Порэнцефалические кисты Это не опухоль и не воспаление.т Это ложноформированные полости, которые:
сформировались внутриутробно или в раннем детстве чаще всего — последствия гипоксии или перинатального повреждения могут быть сообщены с желудочками, как в вашем случае не всегда вызывают симптомы
Тривентрикулярная гидроцефалия (сообщающаяся) Это означает: ликвор циркулирует, но желудочки расширены
нет блока водопровода (он свободен) чаще всего это компенсированная гидроцефалия может быть следствием больших кист При таких кистах обычно бокс противопоказан. Причины:риск травмы головы возможность разрыва стенки кисты (редко, но описано в литературе) риск кровоизлияния в зону кисты риск декомпенсации гидроцефалии после удара Даже при полном отсутствии жалоб. Лечение медикаментами обычно не требуется
1. Наблюдение нейрохирурга 1–2 раза в год
2. МРТ головного мозга через:
6 месяцев — посмотреть динамику
если стабильно — раз в год
3. Офтальмолог (осмотр глазного дна) — 1 раз в год
4. Исключить контактные и ударные виды спорта
5. Следить за признаками декомпенсации:
головные боли утром
тошнота / рвота
двоение
шаткость
изменение поведения или памяти
внезапное ухудшение зрения
Сергей Владимирович, в дальнейшем это не повлияет на качество жизни? Могут ли эти кисты привести к эпилепсии? какой прогноз по вашему мнению по умственным способностям? Сейчас ребенок учится в колледже. Звезд с неба не хватает, но и по уму ничем не отличается от своих сверстников
Принятый ответ
Если состояние стабильное (как у вашего сына сейчас), то: качество жизни у подавляющего большинства пациентов
остаётся обычным и полноценным продолжительность жизни — нормальная физическая активность — не ограничена (кроме ударных видов спорта) риск внезапного ухудшения — минимален, если нет роста давления ликвора То есть, при отсутствии симптомов внутричерепной гипертензии человек живёт обычной жизнью, учится, работает, занимается спортом, заводит семью.
Могут ли такие кисты привести к эпилепсии? Это самый частый вопрос родителей. Порэнцефалические кисты иногда могут быть эпилептогенными, но: риск высокий только если киста расположена в моторной коре, височной коре, или если есть рубцовые изменения у вашего сына: нет эпилептических очагов по МРТ не было судорог с 4 лет нет изменений коры вокруг кист
Поэтому: Риск эпилепсии существует, но он не высокий. Если бы эпилепсия должна была проявиться: чаще всего она начинается до 10–12 лет особенно при таких крупных кистах У него период максимального риска — уже позади.
Какой прогноз по когнитивным способностям? Ваш сын: учится в колледже понимает программу социально адаптирован не отстаёт от сверстников физически развит Порэнцефалические кисты — это не прогрессирующее заболевание мозга, это стабильное нарушение развития, которое: не ухудшается само по себе не вызывает деменции
не снижает интеллект со временем не меняет личность
Сергей Владимирович, спасибо за такой развернутый, подробный ответ