Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3861557

Что вас беспокоит?

Цирроз с асцитом. Мочегонные

Добрый день. Вопрос про сестру: 38 лет, гепатит С, сейчас уже цирроз в стадии декомпенсации с асцитом. Сегодня её выписали из больницы с назначениями. Вопрос про мочегонные: не разобрать в выписке почерк. Какие мочегонные ей принимать? Выписку прилагаю.

Гепатит С
38 лет
25 Ноября 2025·Просмотров: 527·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, в выписке рекомендуют Гептрал, Урсофальк. Про мочегонные не увидела.
Но обычно назначают торасемид и верошпирон. Дозы подбирают по клинике и весу. Торасемид 5-10 мг, верошпирон 100-200 мг в утреннее время.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному фото даны рекомендации
- соблюдение режима сна, диеты
-наблюдение терапевтом, инфекционистом
- таб гептрала по 1 таб 2 раза в день
-таб урсофалк по 1 таб 2 раза в день
-контроль анализа крови, бх крови через 2 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В выписке не указана мочегонная терапия, указаны в рекомендациях только гепатопротекторы (урсофальк и гептрал).
С учетом асцита в подобных случаях рекомендуют прием мочегонной терапии, обычно это верошпирон и например торасемид (или фуросемид).
Дополнительно, для борьбы с печеночной энцефалопатией принимаются альфа-нормикс, гепа-мерц.
В случае если есть запоры то рассматривают прием дюфалак (лактулоза), стул при циррозе печени должен быть ежедневным (это важно).
Если по ФГДС имеется расширение вен пищевода, то для профилактики кровотечений принимают в-адреноблокаторы.

В патогенеза асцита главную роль играет повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия), что в свою очередь приводит к снижению белка в плазме крови в связи с чем подает онкотическое давление и усиливается выход жидкости из сосудистого русла, отсюда она скапливается в брюшной полости.
В выписке не указан уровень альбумина.
В данной ситуации рекомендуют определить уровень альбумина (и его в дальнейшем в динамике наблюдать) и решать вопрос об введении альбумина в/в капельно, желательно 20%. Кратность и объем определяет лечащий врач. Это очень поможет в борьбе с асцитом.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В выписке мочегонные не рекомендовали, в подобной ситуации стоит обратиться с выпиской к врачу, у которого наблюдаетесь для коррекции и подбора амбулаторного лечения

Принятый ответ

Здравствуйте! В выписке про мочегонные ничего не написано. Обычно при застойных проявлениях и асците назначают ежедневно прием препаратов типа альдактон или гипотиазид, а два раза в неделю более сильные средства (Фурасемид).
Однако, необходимо контролировать уровень в крови калия, натрия, альбумина.
В такой ситуации стоит обратится к терапевту для коррекции терапии.
При циррозе печени показано также проведение курсов приема препаратов, способствующих улучшению микрофлоры кишечника.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.