Что вас беспокоит?
Цитробактер в Кале
Добрый день. Беспокоят два месяца периодически бурление в кишечнике после перенесенного ОРВИ (горло, нос), иногда легкие боли в кишечнике. , еще будто движения там. Газы скорее. не желудок. Изредка чуток не оформленный кал. Несколько раз за 2 месяца. . В октябре также была непонятная температура 37-7,2 несколько раз. Еще нервничаю из-за этого. Переживаю. После стула бывает легкий спазм или легкий дискомфорт периодически. После еды в целом лучше чувствую себя. Звуки в животе слышу как вечером иногда. Так после еды или позже. А иногда тихо. И ничего не слышу. Диеты фудмап примерно придерживалась какое-то время. На данный момент в ноябре ощущения, что иногла будто брожение в кишечнике и слышу переваривание, изредка легкий дискомфорт с Легкой болью, которая сама проходит. Иногда урчит кишечник. Ничего не принимаю, кроме Хомоспарин М метабиотик. Второй раз за два месяца. Температура нормальная. Стул каждый день. В 85-90% нормальный оформленный. Кал обычный. Пару раз был жирноват и плохо смывался. Сдала много анализов. В кале на дисбактериоз цитробактер косери 10*7 степени. Возможно ли просто пробиотики. и метобиотика и выровнять баланс? Бифидо и лакто снижены. УЗИ в целом хорошее. Желчный мало сокращается сказали после еды. Возле пупка увеличены лимфоузлы. Кал АГ хеликобактер отрицательно. Тест дыхательный СИБР в целом тоже отрицательный вроде как. Кальпоректин в Кале 43 Скрытая кровь в Кале 13 Кровь хорошая Витамин В12 повышен 1100 ОКи тест и простейшие тоже прилагаю. Тошноты рвоты диареи нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ кала на микрофлору не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена и ежедневно меняется. В данном анализе изучается транзиторная часть в кишечнике, а в нас интересует пристеночная.
Газы в кишечнике, бурление, брожжение часто бывает при синдроме раздраженного кишечника, на фоне повышенной тревожности.По представленным обследованиям нет воспалительного процесса кальпротектин в норме, гельминты исключены, СИБР отрицательный.
в таком случае так же рекомендуют исключить лактазную недостаточность, рекомендуют сдать генетический анализ на переносимоть лактозы.
Ситуационно все верно рекомендуют придерживатся диеты фоодмап. вести дневник питания, записывать , что кушали и что пили и какая реакция, для выявление продуктов тригерров.
Если по анализам будет все в норме, то при СРК расматривают прием антидепрессантов , чтобы снизить чувствительность.
Екатерина Андреевна, на лактаную сдавала генетический тест. Выявлена средняя недостаточность.
Второй из четырехпо графе. В общем умеренная предрасположенность. Но молоко редко пью. И в целом нормально переношу. Масло сыр ем.
А бифидо и лакто нужно , наверное, применять ?
И про Хомоспарин что скажете? Метабиотик.
Екатерина Андреевна, и желчный все-таки дискенезия? Урслфальк не пила.
Информативен ли вообще узи до и после завтра по желчному ? Ведь он может и после часа после приема пищи дальше сокращаться.
Может ли из-за этого жить бурление
пробиотики могут наоборот усугубить симптомы.
Дискинезия не треует приема урсосана, основное это кушать 4-5 раз в день, небольшими порциями 4-5 раз в день, придерживаться рационального питания и пить достаточно воды.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, цитробактер - это обитатель нормальной микрофлоры🙏🏻 Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).
Дарья Андреевна, спасибо. А по желчному что скажете ? Как вы считаете по узи до и после завтрака ? Просто мало сократился . Есть небольшие хлопья немного на прошлом узи
Стоит ли пить урсофальк. Или желчегонные травы ?
Диана, по узи можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют лишь модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, питание 5-6 раз в день небольшими порциями, избегать голод
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Дарья Андреевна, а пробиотики и пробиотики стоит пропить все же?
Если со стулом нет проблем, то и пробиотики не назначают (могут закрепить стул и усилить тем самым вздутие и спазмы)
Принятый ответ
Диана, добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
По описанию можно предположить Функциональное нарушение работы кишечника, так как по обследованиям отклонений не выявлено.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Касательно застоя желчи в подобных случаях рекомендуют:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Контроль УЗИ через 3 месяца. При сохранении застоя назначают препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела на ночь 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Учитывая, что тест на СИБР отрицательный, уровень фекального кальпротектина в пределах нормы, можно судить о функциональном нарушении работы кишечника.
Такое состояние часто развивается на фоне повышенной тревожности, стресса, переутомления, ранее перенесенной кишечной инфекции.
В таком ситуации рекомендуется приём комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил, согласно инструкции по 1к 2р в день до 1 мес.
По узи обп отмечаются признаки застоя желчи. Обычно применяются препараты УДХК 13-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес с последующим контролем УЗИ ОБП
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад19 ответов
- 4 часа назад4 ответа