Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3862339

Что вас беспокоит?

Рецедивы молочницы почти год

Рецедивы молочницы ежемесячно, особенно остро за неделю до месячных. Сдан посев на кандида и чувствительность к антимикотикам 30 октября, назначен итраконазол 200 мг 2 раза в сутки - 14 дней + свечи натамицин 100 мг. Помогло на 20 дней, сейчас все заново. Пожалуйста, помогите, уже нет сил. Была у четырех разных гинекологов, все равно рецидив. Сдавала гормоны, биохимию крови. (все анализы приложить могу)

нет
40 лет
25 Ноября 2025·Просмотров: 63·Наталья

Наталья, добрый день.
В качестве противорецидивной терапии ,обычно , рекомендуют применить те препараты, которые приносят эффект. Например, это может выглядеть так: Итраконазол по 1 капсуле 1 раз в неделю на полгода + свечи Натамицин 1-2 раза в неделю на полгода. В рационе питания ограничить быстрые углеводы.

Елена Борисовна, благодарю, а если молочница опять возвращается, есть ли смысл придерживаться такого метода в течении 6 месяцев?

Добрый день!
Приложите пожалуйста все анализы, которые есть у вас. Это поможет разобраться в ситуации.
Когда речь идёт о длительном рецидивирующем вульвагинальном кандидозе, то тут показана длительная противорецидивная терапия в течение 6 месяцев.
Ну и конечно перед началом терапии показано сдать анализ Фемофлор 16 , бак.посев из влагалища с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
Основные препараты при рецидивирующем кандидозе:
Капс.Флуконазол внутрь на 1,4,7 дни. Далее по 1 капсуле внутрь 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
ЛИБО
свечи Пимафуцин во влагалище в течение 12 дней, далее также по 1 свече во влагалище 1 раз в день в течение 6 месяцев.
Подмываться только водичкой без использования мыла.
Дополнительно рекомендована консультация гастроэнтеролога, с целью диагностики кандидоза кишечника (очень часто встречается при упорном течении кандидоза влагалища), и тогда назначают Натамицин внутрь на 10-14 дней.
Антикандидная диета это очень ВАЖНО. И здесь конечно обязательно надо исключать сладкое, мучное, продукты с большим количеством специй, сладкие фрукты типа винограда, сухофрукты, соки, газировки.
Дополнительно показано сдать анализ крови на глюкозу натощак, с целью исключения нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.

Екатерина Сергеевна, анализы приложила

Екатерина Сергеевна, к перечисленным препаратам у меня по анализам превышена норма чувствительности, поэтому от них нет эффекта. Про антикадидную диету много слышала, в целом стараюсь соблюдать норму питания, но не по диете

Посмотрела.
Проблем с нарушением углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет)-НЕТ.
В целом, посмотрев бак.посев я остаюсь при своих же рекомендациях.
Дополнительно ко всему- АНТИКАНДИДНАЯ ДИЕТА, консультация врача гастроэнтеролога.

Екатерина Сергеевна, благодарю - поняла, что нужно к гастроэнтерологу, с целью диагностики кандидоза кишечника + уже начинать антикандидную диету (где найти точные рекомендации по ней)? Екатерина, у вас про свечи написано, что по факту их в течении 6 месяцев ежедневно ставить, это опечатка или реально так?

Ну конечно опечатка, простите пожалуйста!!!!
Сначала в течение 12 дней, далее по 1 свече во влагалище 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

Основной принцип- это исключение сладкого и ограничение молочных продуктов.
Если позволите скину вам рекомендации со своего тг канала

Принятый ответ

Исключаем⛔
1️⃣ САХАР В ЛЮБОМ ВИДЕ – не только сладости, но и скрытый сахар в:
- Соусах (кетчуп, майонез, соевый соус);
- Фруктовых соках и газировках;
- Мёде, сиропах.
2️⃣ДРОЖЖИ И ПРОДУКТЫ БРОЖЕНИЯ:
- Хлеб, выпечка🍞
- Пиво, Вино, Квас. 🍺
3️⃣ МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ (кроме исключений):
- Молоко, сливки 🥛
- Сладкие йогурты, творожные массы.
4️⃣ ВЫСОКОУГЛЕВОДНЫЕ ПРОДУКТЫ:
- Белый рис, макароны, картофель;
- Сухофрукты (финики, изюм)
- Сладкие фрукты (бананы, виноград)
5️⃣КОФЕИН И АЛКОГОЛЬ – ослабляют иммунитет и питают грибок.
✅ ЧТО ЕДИМ С УДОВОЛЬСТВИЕМ 😋
1️⃣ ОВОЩИ (особенно зелёные и крестоцветные):
- Брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста
- Шпинат, спаржа, кабачки, огурцы
- Лук, чеснок (натуральные антимикотики!)
2️⃣ БЕЛОК:
- Яйца 🥚
- Рыба и морепродукты 🦞
- Мясо (курица, индейка, говядина) 🥩
- Растительные белки (тофу, чечевица)
3️⃣ ПОЛЕЗНЫЕ ЖИРЫ:
- Авокадо 🥑
- Оливковое, кокосовое масло 🥥
- Орехи и семена (миндаль, грецкий орех, тыквенные семечки)
4️⃣ КРУПЫ С НИЗКИМ ГЛИКЕМИЧЕСКИМ ИНДЕКСОМ:
- Гречка, киноа, пшено, булгур, бурый рис.
- Овсянка (без сахара!)
5️⃣ НАПИТКИ:
- Вода с лимоном
- Травяные чаи (ромашка, мята, имбирь)

Екатерина Сергеевна, благодарю вас!!

Здравствуйте, Наталья! Основной принцип в лечении рецедивирующего кандидоза упорно и долго. При рецедивирующем кандидозе рекомендуют противорецедивную схему, по 1 свече антимикотического препарата 2 раза в неделю 6 месяцев независимо от симптомов, даже если симптомов не будет не расслабляться. Можете приложить бланк с чувствительностью к препаратам?

Ольга Михайловна, спасибо за ответ, все анализы приложила

В такой ситуации обычно эффективно 2% вагинальный крем Клотримазол по 1 аппликатору во влагалище на ночь не смотря на промежуточную чувствительность, если на фоне регулярного приема Клотримазол будет рецедив в такой ситуации рекомендуют менять препарат на свечи с борной кислотой, но их изготавливают в аптеке по рецепту, соответственно нужно будет обратиться к своему доктору за выпиской рецепта. Ставить свечи так же 2 раза в неделю 6 месяцев. Рецедивам могут способствовать стрессы, снижение иммунитета, ношение синтетического нижнего белья, ежедневных прокладок, исключить, Подмываться строго сверху в низ. Ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь.

Ольга Михайловна, не совсем поняла схему: свечи + крем в течении 6 месяцев 2 раза в неделю? Или это только свечей касается, а сколько тогда крем?

2 раза в неделю или свечи, или крем, то есть начинаете крем Клотримазол 2 раза в неделю, если на фоне Клотримазол будет рецедив крем отменяете, и меняете на свечи с борной кислотой, так же 2 раза в неделю. Если сейчас есть жалобы на зуд, жжение, выделения, тогда сначала курс Клотримазол ежедневно 7 дней во влагалище на ночь, далее 2 раза в неделю 6 месяцев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.