Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3862361

Что вас беспокоит?

Мучает жжение во влагалище

Добрый день! Уже 2 месяца мучаюсь симптомами (ранее думала, что молочницы), лечилась от нее тержинан 10 свечей, потом 2 дня перерыв и снова жжение, продолжила макмирор 8 дней (вроде симптомы стихли), продолжила ацилакт дуо 9 дней по 1 свече на ночь, потом месячные начались и снова жжение. Продолжила тержинан 10 св. Почувствовала, что лечение не помогает, пошла к гинекологу, сдала фемофлор и мазок. Фемофлор ничего не выявлено, только лактобактерий -0,1 (их нет). Мазок комментарий: Микроскопическая картина: V - Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев в умеренном кол-ве. Лейкоциты - 0-1 в п/зр. Слизь + Микрофлора - Грам (+) полиморфные палочки в единичном кол-ве. С - Клетки плоского и цилиндрического эпителия в умеренном кол-ве. Лейкоциты - 3-6 в п/зр. Слизь ++ Микрофлора - Грам (+) полиморфные палочки в единичном кол-ве. U - Клетки плоского и переходного эпителия в умеренном кол-ве. Лейкоциты - 0-1 в п/зр. Слизь + Микрофлора - Грам (+) полиморфные палочки в единичном кол-ве. Трихомонады не обнаружены. Гонококки не обнаружены. потом гинеколог назначила крем нистатин, свечи нистатин 500 тыс по 2 свечи в день и таблетки нистатин 500 тыс 4 таблетки в день. Курс 2 недели. Все пропила, симптомы вернулись (хотя и на терапии не проходили до конца). Пошла к другому гинекологу, она сказала, что выделения не молочницы, а что-то типа бак вагиноза. Просто белые, как йогурт, однородные. Во влагалище жжение, но не зуда, как при молочнице. Сдала мазок из цервикального канала на гонококк, тоже все хорошо, лейкоциты в норме. Назначили клиндацин пролонг 6 св; примафунгин 3 шт. На клиндацине было чуть лучше, на примафунгине опять скатилась в яму…

ЖКБ
30 лет
26 Ноября 2025·Просмотров: 110·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если у вас частые рецидивы жалоб , то рекомендуют в «момент» жалоб сдать анализ на фемофлор СКРИН и по результатам пройти корректное лечение . Понимаю настолько вы устали, понимаю вашу тревогу , но после основного лечения рекомендуют обсудить вопрос с лечащим доктором о противорецидивной терапии . Обычно подбирается препарат- это может быть тот же самый клиндацин и используется в течение 6 месяцев 2 раза в неделю ( например во вторник и четверг) . Это помогает улучшить качество жизни и снизить риски рецидивов

Лактобактерии рекомендуют принимать через рот - это вагилак или дуожиналь, так как , к сожалению, местное использование лактобактерий может вызвать жалобы повторно

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
Похожие результаты, обычно, говорят о бактериальном вагинозе. В таких случаях, обычно, если нет должного эффекта от препаратов на основе Клиндамицина и Метронидазола, то рекомендуют углубленное дообследование: Фемофлор скрин и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью

Елена Борисовна, добрый день! Метронидазол мне не назначали, только клиндацин б пролонг и после примафунгин. Какая должна быть терапия?

Обычно, рекомендуют сначала дообследоваться, а потом уже на основании результатов согласовать терапию

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам видно, что воспаления нет: ни грибов, ни гарднерелл, ни других инфекций не обнаружено. Проблема в другом: нормальной защитной флоры во влагалище почти не осталось. После нескольких курсов свечей и антибиотиков слизистая просто пересушена и потеряла естественную кислотность. Из-за этого и появляется жжение, хотя инфекции уже нет. Здесь не нужны больше противогрибковые или антибактериальные препараты, они только усугубят ситуацию. Важно дать слизистой восстановиться. В похожих ситуациях обычно рекомендуют на 10–14 дней свечи или капсулы с живыми лактобактериями, чтобы вернуть нормальную среду. Если слизистая раздражена и чувствуется сухость или жжение добавляют мягкий крем с минимальной дозой эстрогена на короткий курс, чтобы помочь эпителию зажить. Пока идёт восстановление: никаких антисептиков, спринцеваний, гелей с мылом или ароматизаторами. Лучше использовать просто воду или мягкое средство с кислым pH. Половые контакты только после улучшения, чтобы не травмировать слизистую.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данной ситуации вероятнее всего речь идет о бактериальном вагинозе

1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Резеда Венеровна, спасибо!
Подскажите, но я клиндацин б пролонг ставила неделю назад, потом примафуцин, сейчас симптомы остались, вчера была у врача, она взяла фемофлор скрин. Назначила снова клиндацин б пролонг 6 штук. Это получается за 1 цикл у меня будет 12 доз крема… это не передозировка? Вагилак пока не назначает, говорит фемофлор через неделю придет и посмотрим, вдруг у меня наоборот много лактобактерий (хотя откуда им взяться после 3х месяцев непрерывных свеч) и из-за них все.
Боюсь, что курс клиндацина закончится в четверг, а на прием с результатами фемофлора в понедельник. Вдруг за эти 3 дня, я не буду заселять бактериями, состояние снова ухудшится и уже не хватит бактерий.. а придется снова свечи ставить(

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая длительно сохраняющиеся жалобы, рекомендую сдать бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам и мазок жидкостную цитологию с ВПЧ. Перед сдачей анализов, рекомендую подмываться вечером накануне исследования, утром не рекомендуется; за 2-3 дня до сдачи анализа, исключить половые контакты; не использовать свечи и антибиотики за 2-3 недели до исследования

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.