Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит
Маме 61 год ,на протяжении 5 лет имеет диагноз ревматоидный артрит ,деформируются пальчики ,адски болят кисти ,локти ,плечи ,на ноги утром вставать больно ,Ревматоидный фактор 500+,соэ 50 ,алт и аст высокие .Из препаратов ,немисил ,диклофенак уколы ,кеторол ,Найз
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, почему не используете базисный препарат (метотрексат или любой другой)?
Кто устанавливал диагноз?
Ревматоидный артрит условно невозможно вести без базисной терапии ! Такой как метотрексат либо другой.
Нпвс (Найз/диклофенак и тд) лишь маленькая помощь, которая почти не работает и совершенно не останавливает развитие заболевания …
По Вашему описанию в диагнозе сомнений не остается .
Екатерина Александровна, помогите пожалуйста ,минимальные лекарственные препараты ,т.к на прием к ревматологу 6.12.25 а мама уже не может двигать руками и ходит медленно и хромает .Снять воспаление хотя бы ,Можно же чем то унять эту боль и как то купировать процесс воспаления .Температура бывает 37,2.Она проходила терапию по спондиатрозу и была обездвижена 3 месяца в 2020 году и от сильных медикаментов посажена печень и она боится пить лекарства .Посоветуйте пожалуйста
Курируют процесс здесь и сейчас гормональными препаратами , такими как метипред или преднизолон. Они принимаются утром после еды . В подобных случаях 2 таблетки вероятно могут помочь.
Так же стоит рассмотреть первое введение метотрексата . Начинают с 15 мг (не миллилитры, а миллиграммы) 1 раз в неделю.
Данный препарат накапливается длительно, от 6 недель, поэтому на время накопления используют гормоны для снятия воспаления и боли.
Аст и алт допускаются до 80-90. Повышение до 40 не считается «посаженной печенью».
Гормоны конечно используют под контролем врача, не бросают резко и не злоупотребляют.
Екатерина Александровна, на данный момент я могу приобрести гормональный препарат ?,он же снимет этот процесс сильнейшего воспаления ?,а ревматоидный фактор я про анализ и соэ насколько критично её состояние на сегодняшний день ?Что нибудь чтобы хоть как то облегчить состояние до приема врача ,посмотрите пожалуйста анализы ,очень страшные муки у неё,по скорой не берут и отправляют в поликлинику ,но там очередь до 6.12.2025 .В анализах всё очень плохо ?
Екатерина Александровна, здравствуйте.Подскажите пожалуйста,какие ещё нужно сдать анализы ?По этим анализам нет ли намека на онкологию ?
Можете приобрести, да
СОЭ и СРБ отражают уровень воспаления, то есть активность обострения . По Вашим анализам можно судить о высоком уровне активности заболевания в настоящее время
Можно с самой больницей попробовать договориться с отделением ревматологии. В больницах иногда бывает отбор заведующим на госпитализацию проводится
Анализы эти с онкологией не связаны поэтому намеков нет. В этом отношении планово проходят чек-ап (маммография, онкоцитология, рентген грудной клетки и так далее)
Для облегчения используют гормоны, да, при их использовании защищают желудок омепразолом . Обычно это быстро приносит облегчение, уменьшение болей
Тем более в сочетании с НПВС (найз и подобные ) может стать легче.
при совместном приеме гормонов с найзом или другими препаратами дозу омепразола увеличивают для защиты желудка.
Все будет хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте,Олеся!
Ревматоидный артрит это заболевание,которое требует постоянной базисной терапии такими препаратами как метотрексат,лефлуномид. Именно они помогают предотвратить прогрессирование болезни и избежать деформаций суставов и осложнений со стороны внутренних органов.
Нпвс,о которых вы написали только временно могут купировать болевой синдром,но они никак не влияют на течение заболевания. К тому же при повышении алт и аст они противопоказаны. Принимать одновременно и найз и диклофенак и кеторол категорически не рекомендуется из-за опасности осложнений со стороны жкт,почек.
Скажите,почему мама не принимает базисные препараты? Они назначались ей при постановке диагноза?
Ольга Леонидовна, здравствуйте.Назначались ,но очень вредные для печени и из-за страха она боялась пить и купировала боль обезболивающими ,но на данный момент ей очень плохо и до приема врача я не знаю как помочь снять эту скованность и адскую боль .Может в анализах которые прикрепила всё очень страшно ?,помогите с анализами понять
Это огромная ошибка,не принимать базисные препараты. Гораздо опасней.это осложнения нелеченного артрита,чем возможные побочные эффекты,которые могут и не наступить. Вам необходимо убедить ее в необходимости лечения. Нпвс намного более опасны в бесконтрольном приеме для печени.
В настоящее время вот прям чего то страшного,критичного в анализах со стороны печени не наблюдается. Но так как повышение алт и аст все же есть -нпвс не рекомендуют к приему. А высокий уровень СОЭ говорит о том,что артрит находится в стадии высокой активности. Купировать боль быстро в таких ситуациях могут помочь гормоны -преднизолон,как правило в подобных случаях могут назначить 5-10 мг утром после завтрака,но это временно опять же. Учитывая повышение давления и глюкозы крови -с осторожностью,возможно понадобится коррекция антигипертензивной терапии.
Основа -это базисная терапия метотрексатом.
Ольга Леонидовна, преднизолон мы можем просто приобрести и до приема его пропить или что-то другое можно ?Снимется ли эта боль с помощью этого препарата ?,можно ли его приобрести без назначения врача ?,кстати она перекрывается омепразолом каждое утро ,это не панацея конечно .Кулак сжать не может плачет ,пятки болят и встать не может ,а вот косточки на кистях все опухшие .Помогите пожалуйста
Я понимаю вас. Больно смотреть как мучается близкий человек.
Да,гормоны могут помочь облегчить состояние. Но назначить схему их приема и отмены ( а отменять их резко нельзя,только постепенно) имеет право только врач очно! Тем более пожилому человеку с сопутсвующими патологиями. В такой ситуации рекомендую срочно найти врача ревматолога очно и обсудить с ней этот момент. И самое главное,что рекомендуют в таких случаях -начать как можно скорей лечение базисными препаратами,из за отсутствия которого вот это всё сейчас происходит. Но это тоже возможно,только очно. Платные клиники есть у вас в городе? В государственной поликлинике запись ждать вы будете конечно же очень долго
Ольга Леонидовна, а есть ли какой препарат сейчас который можно принимать чтоб облегчить состояние ,платный ревматолог только 06.12.2025 ,а сейчас ей очень плохо
Я же написала выше,что облегчить состояние в подобной ситуации может преднизолон. Но онлайн врачи не имеют права назначать лечение,расписывать схемы. Это запрещено законом.
Если очень сильно выраженный болевой синдром,вы можете вызвать скорую помощь и требовать госпитализацию в терапевтическое /ревматологическое отделение. Там смогут снять обострение,а потом уже подобрать схему терапии для постоянного приема
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, какое базисное лечение было назначено ( препарат и дозировка какая?) и в данный момент почему не принимает?
В анализах срб не увидел, сдавали этот показатель?
Когда сдавали анализы перенесенных инфекции не было?
Так, как анф показатель неспецифический и он реагирует на все инфекции, орви,герпес в том числе,аллергии,гормональные изменения и т.д.
Последняя консультация врача ревматолога очно, когда было?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте.Началось всё в далеком 2018 году с поясницы и был поставлен спондиатроз 2.3 позвонка поясницы ,мама лежала обездвиженая в больнице три месяца .В 2020 году началось с артритом и да ей назначали ,но она из-за печени испугалась пить гормоны т.к алт и аст зашкаливали ,но в 2025 началась деформация опухли косточки на руках ,неподвижность в локте и в плече ,мама очень тяжелый человек и заставить пить не могла ,сейчас ситуация критичная и она готова пить гормоны ,но прием врача только 6.12.2025 а сейчас лежит пластом ,колю диклофенак ,кеторол таблетки ,мази ,аппликатор Кузнецова ..По анализам всё очень критично ?Боль сильная ,скованность везде по всему телу
Нпвс диклофенак и кеторол одновременно не рекомендуется( что-то одно) и нпвс не более 5-7 дней, но учитывая повышение алт и аст не рекомендуется.
Соэ показывает активность воспалительного процесса и срб показывает( но в результатах не увидел срб).
Базисная терапия для этого и нужна чтобы не было деформации суставов и ухудшение по суставной части и когда назначается базисная терапия для этого и рекомендуется каждые 3 месяца сдавать анализы, наблюдаться у лечащего врача ревматолога, чтобы он контролировал процесс лечения, если нужно отменить временно, подбирать другие препараты и тд.
В данном случае да, гормоны могут назначаться для купирования воспалительного процесса дозировку подберет врач( можно к дежурному терапевту обратиться или на дом вызвать врача) но короткий курс, далее врач ревматолог очно подберет базисную терапию( если потребуется начать базисную терапию в условиях стационара, то ревматолог направит).
Домуллоджон Абдухафизович, хотела спросить ,а аркоксию можно принимать ?,если до приема нельзя принимать гормоны
Нпвс длительно не рекомендуется, так, как в/м и в таблетках принимала, длительный прием может привести е обострению заболеваний жкт
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение СОЭ и артрит с вовлечением нескольких групп суставов - признак высокой активности ревматоидного артрита. И в данном случае это можно объяснить отсутствием базисной терапии - метотрексата. На момент, пока МТ накапливается в крови (обычно до 3 месяцев), может быть назначена гормональная терапия, например, преднизолон. Обычно рекомендуется в дозировках 10 мг до 10-14 дней и затем постепенно снижают. Однако, данные препараты могут быть назначены на очном приеме, никак иначе.
Также в отдельных случаях для снятия воспаления могут быть однократно использованы внутримышечные инъекции дипроспана. В любом случае, под контролем ревматолога или хотя бы участкового терапевта
Арина Игоревна, здравствуйте.Скажите пожалуйста,вот после такой терапии как Вы написали ,маме станет легче ?,можно ли как то этот процесс приостановить с помощью терапии ?,нужно ложиться в больницу с этим или амбулаторно можно ?Насколько плохой анализ ?
Да, как раз для этих целей и назначается базисная терапия - для замедления прогрессии артрита и для снятия боли. Высокая активность РА и отсутствие базисной терапии - показание для госпитализации в профильное отделение. На практике, при наблюдении ревматолога такие случаи могут вести и амбулаторно
По анализам критически страшного нет ничего. АЦЦП мы не контролируем больше, он нам нужен только при установки диагноза. После - не имеет клинического значения и не требует динамического наблюдения
Немного завышены печеночные ферменты, но такие показатели не являются противопоказанием для назначения МТ
СОЭ высоковат, но при высокой активности заболевания это вполне оправдано
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад2 ответа
- 5 часов назад12 ответов
- 8 часов назад53 ответа
- 13 часов назад3 ответа