Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №386335

Что вас беспокоит?

Заражение пальца

Добрый день. У женщины сахарный диабет. Пару дней как палец опух и покраснел. Сегодня сделать решили перекись, так сразу побелело и стало шипеть. Что делать?какую мазь можно помазать? Так же палец тёплый

4 Января 2021·Просмотров: 346·Нара

Принятый ответ

Здравствуйте, нужно приложить фото. Температуры нет? Какой уровень сахара ?

Владислав, здравствуйте. Температуры нет. Сахар всегда по разному,но в основном высокий

Владислав, фото приложили

По фото панариций. Чтобы дистанционно не сделать хуже рекомендую сегодня же обратится к хирургуу в ближайшую больницу и если нужно вскрыть и дренировать гнойный очаг - по фото не совсем видно есть ли он. А так же привится от столбняка , если не привиты и решить вопрос об антибиотикотерапии. И важно сахар выше 7-8 чтобы не поднимался , так как это неблагоприятно для течения процесса данного. Будьте здоровы!

Владислав, сахар всегда выше7-8,хоть и пьёт лекарства. Сегодня стала перекись водорода делать и сверху ливомеколь. Нужна ли мазь Вишенского?

То что нужно написал выше. Остальное это полумеры, особенно с сахаром выше 8

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленном фото-паронихия( воспаление околоногтевого валика).
Необходимо:
1. Сделать хорошую мыльную ванночку в горячей воде-можно постирать минут 15 мелкие вещи с мылом
2. После мыльной ванночки осмотреть палец-если отошла кожица-аккуратно ее удалить, убрать гной
3. Далее-попарить палец в солевом растворе ( 1 стол ложка соли на 1 стакан воды)- минут 15
4. Палец подсушить итналожить повязку с мазью " левомеколь"
Данные процедуры повторять утром и вечером-2 суток
На третий день парить и прикладывать мазь уже не надо
5. Переходим на повязки с раствором " диоксидин"
6. Учитывая наличие у пациентки сахарного диабета обязательна антибактериальная терапия
По схеме:
7 Омепразол 20 мг-через полчаса прием пищи- таб Амоксиклав 1000- 2 р в день, 5 дней
7 . Линекс пл 1т × 3 р в день-14 дней.

Если в течение 2х суток картина не изменится, а сахар будет выше 8-необходимо обратиться к хирургу и удалить ногтевую пластину

Елена, сахар всегда выше7-8,хоть и пьёт лекарства. Сегодня стала перекись водорода делать и сверху ливомеколь. Нужна ли мазь Вишенского?

У меня большой опыт в лечении таких пациентов.
И я убедилась : им необходимо по возможности сохранять ногтевую пластину.
Иначе после ее удаления мы имеем новую проблему-длительно незаживающее ногтевое ложе.
Поэтому я и предлагаю Вам не торопиться удалять ногтевую пластину, а попробовать ее сохранить.
А это возможно только -если мы снимем воспаление и эвакуируем гной.
Если накладывать мази на сухую кожу, без распаривания-мы создаем эффект парника ( под мазью микробы размножаются и гнойник растет).
Поэтому мазь Вишнеского конечно тоже можно использовать.
Но без распаривания и эвакуации гноя толку от любой мази будет ровно ноль.
То есть-сформируется гнойник, будет панариций, хирург удалит ногтевую пластину.
И будет пациентка потом полгода ходить с раной на пальце- у таких пациентов ноготь практически не растет.
И никто ими особо заниматься не желает: у хирурга всегда полно работы, и терпеливо выращивать ноготь пациенткеис СД у него просто элементарно нет времени

Принятый ответ

Здравствуйте! Это околоногтевой панариций. Если все действительно, как Вы описываете, началось "пару дней назад", то, возможно, Вы еще успеете застать процесс в фазе инфильтрации (когда еще нет гнойного расплавления мягких тканей) и справиться описанными выше медикаментозными методами. Если же нет, то только хирургически. Скорее всего придется частично убрать ногтевую пластинку, бывает, что и полностью, если процесс распространяется на противоположную сторону.
Ну и контроль глюкозы и строгая гигиена стоп - Ваше всё.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Насколько я понял по Вашим ответам, к врачам на помощь показаться очно Вы не спешите.
Если пациент уже не спит из за боли в пальце, то показаться доктору Вам просто необходимо - значит панариций надо вскрывать.
А учитывая наличие сахарного диабета, сделать это надо побыстрей.
Не хотите к врачу, то лечитесь тем чем начали. Только подключите антибиотики, например Амоксиклав о,625 по 1 х 2-3 раза.
Судя по фото (если честно качество не очень) мазь Вишневского уже не нужна. Хотя и вреда не будет, если чередовать с Офламелидом.
Здоровья Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.