Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3864159

Что вас беспокоит?

Болит кожа на лице с одной стороны

Здравствуйте! Второй день болит правая сторона лица, началось с боли в зубе (нижний ряд), потом стало болеть лицо, по ощущениям именно кожа. Скула, возле виска (особенно ощущается), область возле глаза. На лоб, голову не отдает. Больно при мимике и нажатии, умывании, моргать правым глазом. Интенсивность 3 из 10. Болит все время, боль ноющая. Асимметрии нет, чувствительность вроде такая же Три месяца назад уже был такой приступ, терапевт сказал вирус, я симптоматическое лечение проводила, после этого начался тиннитус в правом ухе, он со мной по сей день Как отличить вирусный (герпес, цмв, эб) неврит от зубной боли, иррадирующей в зоны на лице. которые я отметила? Какое лечение в таких случаях? Обязательно пойду к стоматологу

Синусовая аритмия
23 года
26 Ноября 2025·Просмотров: 164·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению, иногда без КТ челюсти сложно отличить стоматологические причины от неврологических.
Только после исключения стоматологической патологии можно предположить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (мышечно-связочного аппарата), которая может давать боль в виске, ухе(шум и заложенность в нем), челюсти или шее с этой же стороны. Часто возникает на фоне переохлаждения или бруксизма.
Препаратами первой линии терапии в таких случаях являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Если эффекта нет, то проводится ботулинотерапия. Проводит невролог или цефалголог, отдельно проходивший обучение.
При невралгии тройничного нерва приступы короткие выраженной нестерпимой боли до минуты по типу удара током,когда человек не может даже разговаривать. Это крайне редкий диагноз, который ставится необосновано часто.

Спасибо Вам за подробный ответ, но боль появилась резко + беспокоит жгучая постоянная боль прям под правым глазом, прям у внешнего уголка и идет вверх по виску. Также болит кожа на щеке ближе к губам и носу (у меня там старые прыщи). Также есть стоматологические проблемы. Может это все таки воспаление нерва, а не внчс?

За иннервацию лица(каждую половину) отвечает 3 разные ветви тройничного нерва. Они не могут поражаться одновременно, такого просто не бывает. Даже при постгерпетической невралгии возникает боль в 1 ветви тройничного нерва, максимум в двух,но и это огромная редкость(чаще у пожилых).
ДВНЧС встречается в 100раз чаще,чем поражение тройничного нерва. Для ДВНЧС характерно быстрое нарастание боли, но также это требует и обязательного исключения стоматологической патологии

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я бы рекомендовала выполнить КТ данной области лица, чтобы визуализировать возможную внутрикостную кисту, которая дает компрессию на нерв.
Но по локализации и характеру боли она больше нейропатическая. Не истинная невралгия тройничного нерва, а раздражение ветвей тройничного нерва без сильного повреждения миелиновой оболочки, такое бывает.
Пока не дошли до стоматолога и не сделали КТ, то необходимо обезболиться.

+ Мелоксикам 1,5 мл + Дексаметазон 1,0 мл (смешать в одном шприце) внутримышечно 1 раз в день - 5 дней.

Инъекции никак не исказят данные на КТ, так что можно начинать колоть уже сегодня.

Подскажите, пожалуйста, что можно сделать помимо КТ и санации зубов, чтобы сделать такие приступы реже? За последний год раз 5 были такие приступы от 2 дней до 3 недель

И можно ли делать КТ если в этом году делала рентген грудной клетки 3 раза? (каждый раз была сильная боль в груди после заболевания)

Можно делать КТ. Не переживайте. Вы не превысите допустимую дозу радиационной нагрузки.

Проколите внутримышечно смесь, которую я написала выше. Это снимет воспаление, болевой компонент и внутренний отек.
А КТ необходимо для визуализации причины.

Спасибо большое!🌷

Принятый ответ

Здравствуйте
Маловероятно , что это невралгия тройничного нерва.
Исключить нужно стоматологическую причину - кт челюсти.
Либо это может быть дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Согласно инструкции
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимают омез
Сирдалуд 2-4 мг/сут на ночь . - для расслабления мышц

Здравствуйте, спасибо за ответ, подскажите, пожалуйста, на что еще может указывать то, что правый глаз было больно открыть с утра + жгучая боль в внешнем уголке глаза?

Из-за мышечного спазма могло быть конъюнктивит- если боль сохраняется

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобном случае рекомендуется выполнить КТ челюсти, чтоб уточнить есть ли стоматологическая патология. Для неврита тройничного нерва не совсем характерно, учитывая область расположения боли. Веточки нерва да, могут сдавливаться. Так же не исключена дисфункция ВНЧО мышечного характера, что тоде может давать подобные симптомы плюс шум.
С целью обезболивания рекомендуем НПВС, например, эффективность показали кеторол 1мл 1-2 раза в день 3-5 дней внутримышечно или аэртал 100 мг в сутки 5 дней.

Здравствуйте, спасибо большое за ответ, подскажите, пожалуйста, на что еще может указывать то, что правый глаз было больно открыть с утра + жгучая боль в внешнем уголке глаза?

Вероятно за счёт ущемления веточки нерва. Можно выполнить ещё стимуляционную ЭНМГ нервов лица, чтоб понимать, есть ли их поражение

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете невралгию тройничного нерва или ДВНЧС
обследования могут включать:
-КТ челюсти
-Консультация стоматолога (санация полости рта)
-Консультация ЛОР-врача
-Повторная консультация невролога с результатами дообследования.
при подтверждении невралгии тройничного нерва для лечения рекомендуют:
- Карбамазепин (Финлепсин®) 200 мг: по ½ таб. х 2 раза в сутки – 3 дня, затем по 1 таб. х 2 р./сут - 14 дней.
или
- Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.


сейчас рассмотрите препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.