Что вас беспокоит?
Острая боль в пояснице
Острая боль в пояснице. Вставать , ходить, сидеть- невыносимо больно. Проставила 2 укола Вольтарена. + Мидокалм в таблетках. Что можно сделать, чем облегчить состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Старайтесь сохранять оптимальный уровень физической активности, а после снятия обострения - начните ЛФК на регулярной основе, по началу идеально под наблюдением тренера.
Ограничьте поднятие тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
Можно пользоваться корсетом/поясом для поддержки поясницы, но не более 2-3часов в день.
Вольтарен обычно используется 1р/д, не более 3-5 дней
Мидокалм в подобных ситуациях обычно продолжают до 10 дней.
После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).
Агавни Арамаисовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, как вы и используете. Обычно мидокалм в таких случаях назначается по 150мг 3р в день 7-10 дней, вольтарен 3.0 1-2р в день до 5 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова, ударно-волновую терапию.
Также рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц, чтобы боль не хронизировалась, например, лфк, плавание, йога, пилатес. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
По возможности рекомендуется сохранять привычную физическую активность. Постельный режим не рекомендуется, т к ослабление мышц спины может вызвать ещё большую боль, как и ношение корсета.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Подскажите , пожалуйста , если после 3 уколов Вольтарена не становится легче , можно его заменить на другое лекарство ?
Да, если обезболивающего эффекта нет совсем, то нпвс меняют в таких случаях, например,на кеторол 1.0 внутримышечно 1-2 раза в день также до 3-5 дней. Если и другой нпвс не дает облегчения боли, то добавляют дексаметазон
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста боли более подробно: боль отдаёт ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Нога немеет? На пятках, на носочках свободно стоите? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)? Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10?Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение?
В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций приём НПВС, например ксефокам ( не сочетать с приёмом других НПВС,в том числе с вольтареном); миорелаксантов , например мидокалм; ингибиторы протонной помпы, например омез; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
При сохранении болевого синдрома - очная консультация невролога.
Анна Мироновна, здравствуйте! Боль не отдает никуда, локализуется в одном месте, после двух уколов Вольтарена , улучшений нет. Можно ли заменить препарат?
Татьяна, спасибо за ответ. Да, конечно можно. В подобных случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуется приём НПВС, например , ксефокам. Я Вам продублировала свой первый ответ. Только тогда не надо вольтарен принимать! Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления
Татьяна, я понятно всё объяснила?
Анна Мироновна, да, спасибо!
Рада, если если смогла Вам помочь! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Для облегчения боли к лечению можете добавить дексаметазон по схеме:
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -1 день
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -2 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/ м- 3 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/м- 4 день
+омез 20 мг по 1 кап х 2 р в день за 30 мин до еды
Натия Нодаровна, спасибо!
Скорейшего выздоровления 🙏
Натия Нодаровна, подскажите, пожалуйста, если сегодня последний укол Вольтарена сделаю дексаметазон продолжать без нвпс? Или Вольтарен заменить и далее все ставить по схеме?
Если от Вальтарена нет эффекта, можно заменить на другой нпвс и добавить дексаметазон .
Натия Нодаровна, попробую тогда сегодня вальтарен + дексаметазон+ Мидокалм, может всё-таки сработает .
Если заменять Вольтарен , то на что?
Да, попробуйте такую схему. Вальтарен можете колоть до 5 дней.
Вальтарен можно заменить на Тексаред (артоксан) 20 мг 1 р в день в/м -3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После чего возникла боль? Подъемы тяжестей/сон в неудобной позе/работа в наклоне/сидячая работа?
Боль только в пояснице или отдает в ногу? Не усиливается ли боль в спине при кашле/натуживании?
Марина Игоревна, здравствуйте! Кашлять, смеяться больно, не дай бог чихнуть, то вообще караул.
Татьяна, в таком случае лучше выполнить МРТ поясничного отдела. Такое может быть и про обычном мышечно-тоническом болевом синдроме, но лучше перестраховаться.
Медикаментозно в таких случаях рекомендуется прием НПВС (например, ибупрофен, целекоксиб) — для снятия воспаления, боли.
Из местных форм допустимо применять разогревающий пластырь, например ThermaCare — он оказывает местное физическое тепло и снимает боль.
Из немедикаментозных методов рекомендуют сохранять посильные движения, делать упражнения на легкую растяжку мышц.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли либо вольтарен
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц. Если таблетки 150 мг то из принимают 3 раза в день.
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте! текущая терапия адекватная
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад2 ответа