Что вас беспокоит?
Неустойчивый стул
10 дней назад острая диарея и температура 37.5. Принимала энтеросгель и регидрон. С тех пор неустойчивый стул: утром 1-2-3 раза. От практически сформированного до жидкого. Ощущение, что в стуле непереваренная пища. Стул обильный. 2 дня принимаю энтерол 250 - 2 раза в день. И Альфанормикс 200 - 2 раза в день( по рекомендации терапевта). Сегодня стул был 3 раза. Первые два много и практически сформированы, и 3 раз жидкий(немного). Решила отменить альфанормикс т.к. там написано что при сохранении симптомов в течении 48 часов отменить. Сдавала анализ крови на 3 день от первого эпизода диареи. Очень беспокоюсь из-за такого стула, т.к. очень нужно набрать вес. Как продолжить лечение?
Здравствуйте! Скорее всего был эпизод кишечной инфекции, так как похоже по симптомам: диспептические явления + повышение температуры, даже когда острый период проходит, могут сохраняться остаточные явления, так как моторика и микрофлора кишечника нарушаются, либо течение инфекции может быть волнообразным с периодом улучшений и ухудшений.
На данный момент можно рекомендовать:
Энтерол продолжить суммарно до 20 дней по 1 капс 2 р в день до еды
Добавить смекту по 1 пак 2-3 р в день на 2 недели
Если есть дискомфорт в животе, можно добавить тримедат 200 мг по 1 таб 1-2 р в день до еды 10-14 дней
Соблюдать достаточный питьевой режим и щадящую диету на 7-10 дней с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов.
Если симптомы на фоне лечения продолжаются, рекомендуются обследования:
-ПЦР кала на ОКИ
-фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
и прикрепите пожалуйста анализ крови, посмотрю
Полина Дмитриевна, добрый день! Анализы крови прикрепила.
А, вот вижу
гемоглобин снижен, есть признаки бактериальной инфекции, но слабовыраженной, иммунитет активно справляется, антибактериальная терапия не нужна, достаточно симптоматического лечения.
По поводу гемоглобина - разобраться с причиной, обычно в плановом порядке рекомендуется ФГДС + диагностика инфекции хеликобактер пилори, консультация и осмотр у гинеколога.
Также актуален курс препаратов железа, например феррум лек 100 мг по 2-3 таб в день во время еды, предварительно на 3 месяца, через месяц контроль клинического анализа крови, железа, ферритина, ОЖСС, ретикулоцитов
Полина Дмитриевна, нужно ли добавить креон?
По поводу креона так скажу - он в целом назначается при подтвержденной недостаточности поджелудочной железы, если этого нет, то он не показан, иногда назначается для закрепления стула, но в качестве побочной реакции может спровоцировать вздутие, поэтому с осторожностью, я бы конечно не рекомендовала
Полина Дмитриевна, гемоглобин снижение после кровотечения из жкт. ФГДС выполнено через 2 недели после кровотечения. Получила лечение ребагит и контролок. Сейчас принимаю контролок 20 ежедневно. В течение месяца принимала Ферлатум фол, гемоглобин практически не поднялся. В пятницу выполнена карельрица феринжект, получилось 250 мг влить из рекомендованных 500. На послезавтра запланирована еще одна капельница на 500 мг. Можно ли ее ставить при таком стуле?
Полина Дмитриевна, фгдс прикрепила тоже. Смекта лучше энтеросгеля? Лучше ее применять?
Я думаю, что можно будет, так как лечение по кишечнику Вы уже получаете, острая фаза прошла, я думаю через 2 дня будет еще стабильнее ситуация со стулом, поэтому можно
Посмотрела ФГДС, по протоколу, в целом, критичного ничего нет - поверхностное воспаление + имеется грыжа пищевода.
На самом деле и смекта и энтеросгель оба одинаково эффективных препарата, если например дома есть энтеросгель, то вполне можно и его вместе смекты 3 раза в ден также примерно (10-14 дней)
Полина Дмитриевна, большое вам спасибо!!! Продолжу лечение!
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад17 ответов
- 8 часов назад8 ответов