Что вас беспокоит?
Излишний вес, киста щитовидки
Добрый помогите пожалуйста с правильным лечением. 2 года назад родила третьего ребенка набрала 75 кг, свой вес 55 кг после родов была 70кг после окончания кормления грудью была 63 села на Кок Линдинет 20 пью уже 6 лет никогда никаких проблем не было. Все это время вес сохранялся не уходил никуда и не поднимался. 2 месяца назад сдавала кровь обнаружили повышенный АСТ и АЛТ. Резко начал повышаться вес за месяц набрала 9 кг, вся странность была в том что в течения дня нету возможности полноценно кушать питалась перекусами и как набрала такой вес не знаю. Плюс к этому начало сыпать на спине на лбу ужасная сыпь. Огромные большие прыщи. Волосы падают обильная сальность. Сальность лезит сама везде и на носу и под глазами, из под луковиц волос, как будто перхоть. Плюс ужасная вонь потная. Каждый раз когда испытываю стресс, переживания или физические работы потею и пот неприятный. Дня 3 назад решила сдать анализы на ТТГ Т4 Т3 сделала узи брюшной полости печень сказали в порядке, сделала узи щитовидки обнаружили кисту. Какие нибудь ещё анализы нужно сдавать не знаю почему вес так быстро растёт? Может ли он расти из-за кисты?
Принятый ответ
Здравствуйте, имеем: кисту щитовидной железы, однако гормональных нарушений не вижу-это хорошо.
Вижу патологию желчного пузыря-застой желчи в нем, отсюда вероятнее всего есть еще заброс желчи в печень, вследствие чего имеем повышенные трансаминазы - алт, аст, т.е. печень страдает. Пищеварение нарушено, история о том, что Вы живете на перекусах требует пересмотра! Никак нормально функционировать ЖКТ в такой истории не будет! 3 р/д нормальный прием пищи-утро-каша, обед-суп, вечер мясо+гарнир, в 10и 14 -перекус - банан/творог/яблоко.
Обычно в таких случаях начинают с дюспаталин 1*2 р / д за 30 мин до еды
эманейра 20 * 2 р / д за 30 мин до еды
урсосан 250 мг на ночь
+гепатопротектроры - например адметионин 400 на ночь.
(ЭТО АКТУЛЬНО ЕСЛИ ВЫ НЕ НА ГВ)
диета с ограничением жирного, жареного, острого, копченого, исключены мята, приправы, молочный шоколад, мороженое, алкоголь, газированные напитки..
Ходить, гулять, много пить! еще очень советую сдать по поводу выпадения волос железо сыворотки, фериитин. А также витамин Д-это тоже очень влияющий на вес показатель.
Юлия Сергеевна, Ферритин 64 не сдала ещё д3 спасибо что сказали сдам на днях обязательно. Скажите пожалуйста врач назначила фуросемид читала что это мочегонный препарат нужно ли мне его пить? Таковых отеков не чувствую только лишь к вечеру отекают ноги и в самом гортани как будто отечность
отличный уровень ферритина-уже хорошая новость.
Пожалуйста,никакого фуросемида, это петлевой диуретик, может сильно вымывать микроэлементы, риски побочек. Если Вас беспокоят отеки лучше рассмотреть препарат верошпирон (калийсберегающий диуретик) в капсулах по 50 мг утром, да, сильно гонять в туалет он не будет, ходить будете с той же частотой, но бОльшим количеством. Чуть дольше ждать эффекта, зато МИНИМУМ побочек. обычно всем очень нравится. Желаю Вам успехов в похудении, лечении, пусть все получится! Малышу-здоровья.
Юлия Сергеевна, спасибо вам большое🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Киста щитовидной железы не даёт прибавки веса. Гормоны щитовидной железы в норме, киста - это следствие её до дефицита употребляете ежедневно в рацион йодированную соль на постоянной основе и побольше морепродуктов этого будет достаточно для профилактики образования новых кисты узлов щитовидной железе
Вот список анализов Которые вам необходимо сдать, чтобы выяснить причину набора веса, когда выясним причину, то будем действовать прицельно на неё. если у вас не алиментарное ожирение.
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, , общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,Если менструации есть,то на 3-5 ДЦ сдавать, если нет-то в любой день.
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют ) Если менструации есть,то на 3-5 ДЦ сдавать, если нет-то в любой день. Соблюдайте правила сдачи анализа, это очень чувствительный анализ.
7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
Досдайте, то что не сдавали. Если отеков нет, никакое мочегонное не нужно.
Дарья Александровна, Спасибо Вам большое буду сдавать анализы тогда ещё.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кисты в щитовидной железе не могут давать никаких клинических проявлений-это априори доброкачественное образование.
Повышение трансаминаз может быть связано с патологией желчного пузыря. Рекомендовала бы консультацию гастроэнтеролога для обсуждения необходимости приема урсодезоксихолиевой кислоты курсами 2 раза в год по 2-3 мес
Принятый ответ
Добрый день
Гормональные причины повышения веса находятся всего у 5 % пациентов
У вас их нет
Вес нарастает из за многих причин
В том числе-замедление обмена,а калорийность остается той же.
Второе-нерациональное питание.Как у вас.Днем человек практически ничего не ест.Организм думает,что больше его кормить не будут.И когда наконец еду дают-любой минимальный избыток идет в жир.
Стрессы.
Недостаток сна
То есть план снижения веса таков:
1)Регулярное гипокадормйное питание
2)Восполнение дефицитов.
Слать ферритин и витамин Д
3)Уоегулирование сна и эмоционального фона
4)Возможно медикаментозная поддержка для выработки правильного пищевого поведения
Препарат первого ряда-семуглин(семаглутид)
Начальная доза 0.25 раз в неделю с пересмотром дозы в сторону увеличения через месяц под контролем эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлена киста, это доброкачественное образование, на возникновение каких либо жалоб изменения структуры щитовидной железы не влияют.
Дополнительно в данном случае рекомендуют сдать анализы на ТТГ, т4 свободный, ферритин, витамин д3; пролактин и макропролактин на 3 - 4 день менструального цикла; пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад6 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 8 часов назад1 ответ
- 9 часов назад3 ответа