Что вас беспокоит?
Не работают антидепрессанты
Сыну 17 лет, симптомы: тревога, депрессия с суицыдальными мыслями, бред . Проблвади прозак, феварин, Золофт, анафранил+ квентиапин на ночь, принимали антидепрессанты по 2-3 месяца, побочки при входе есть, но они так и не заработали. Вопрос почему не работают антидепрессанты? Куда можно в Москве обратиться с этой проблемой?
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, текущий диагноз и постарайтесь вспомнить, до каких доз максимально доходили на перечисленных препаратах, срок Приемка в Макс дозе; отменяли из-за побочных эффектов или из-за отсутствия? Сейчас что принимает?
Екатерина Дмитриевна, доводили до максимальных дозировок указанных в инструкциях по каждому препарату, отменяли потому, что антидепрессанты не работали, были только побочки
Просто вы указываете, что по 2-3 месяца принимали ад-это обычно для полноценной работы с препаратом мало, 2-3 мес-это обычно только вывод на макс дозы, а эффект на них ждем еще около 12 недель; можно предполагать либо не верную работу с ад, либо резистентность к препаратам, либо надо пересматривать диагноз, возможно не то лечите, по этому и без эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, в каких дозировках и сколько по продолжительности Ваш сын принимал антидепрессанты? Так как часто состояние не улучшается просто потому что дозы антидепрессанта не доводят до терапевтической, либо период приема очень короткий и препарат не успевает накопиться в организме. Какие именно бредовые переживания у Вашего сына? Были ли они первичны, либо развились на депрессивном фоне?
Маргарита Александровна, бред развивался постепенно. Пили все максимальные дозировки антидепрессантов указанные в инструкциях по 2-3 месяца каждый антидепрессант
В таком случае, учитывая что все антидепрессанты из группы СИОЗС, следует попробовать антидепрессанты из группы СИОЗСиН (венлофаксин, дулоксетин) у них более широкий спектр действия. Так же можно рассмотреть сочетание с нейролептиками, действующими на аффективную симптоматику (арипипрозол, оланзапин, эглонил) используют при резистентных к лечению депрессиях.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если в настоящее время беспокоят суицидальные мысли, есть бредовая симптоматика, лучше лечение осуществлять в стационарных условиях. Можно попробовать обратиться в клинику С.С. Корсакова первого медицинского университета (ул. Россолимо, метро Парк культуры). Посмотрите в интернете номер телефона, вам дадут всю информацию, если состояние требует стационарного лечения, предложат госпитализацию.
Дарья Николаевна, большое спасибо. А, что делать с тем, что антидепрессанты не работают?
Здесь есть свои нюансы, нужно разобраться с диагнозом, это можно сделать только на очном приеме. Или были ошибки при их назначении/приеме (недостаточная дозировка, недостаточный срок приема). Лучше не гадать, а как можно скорее решить, что с этим всем делать. Запишите сына в ближайшее время на консультацию
Есть ли какие государственные больницы , неплохие , без оплаты? А не частные клиники с бешенными ценами, типа нцпз
В Корсакова есть квоты обычно на бесплатное стационарное лечение за счет бюджета, нужно узнавать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория. Доводили антидепрессанты до максимальной дозировки? При суицидальных идеях и намерениях не желательно назначать прозак, так как это может "подтолкнуть" совершить эти намерения.
Какой диагноз ставил врач? Имею в виду, депрессия не в рамках другого психотического расстройства?
Принятый ответ
Здравствуйте! Причин, по которым состояние вашего сына не улучшается может быть несколько. Неправильный или неполный диагноз - Вы упомянули не только тревогу и депрессию, но и бред. При наличии бреда мы можем подозревать депрессивный эпизод с психотическими симптомами, Шизоаффективное расстройство.
Неадекватная доза или длительность приема или резистентность (устойчивость) к терапии.
Суицидальные мысли и бред - это показания к госпитализации. Можно обратиться в Психиатрическую клиническую больницу № 1 им. Н.А. Алексеева (бывш. Кащенко) (Загородное шоссе, 2) или в частные клиники.