Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3865992

Что вас беспокоит?

Ахалазия кардия

Добрый вечер! Поставили диагноз ахалазия кардии начальной стадии , неравномерное расширение пищевода по всей длине на 2,5-3 см, сначала сделала Фгс, поставили диагноз ГПОД. Гастроэнтеролог направил на рентгеноскопию желудка в положении Тренделенбурга,с барием ,гпод не подтердиля но поставили диагноз признаки алахазию пищевода начальной стадии, недостаточность кардии и написали обратится к торакальному хирургу. Гастроэнтеролог сказал идти не надо. Назначил лечение, итоприд, креон, Урсосан альфазокс. Магнелиз в6, витамин д. При обращения были жалобы на отрыжку воздухом , после питья воды и несколько раз была сдавливающая боль за грудиной, глоток воды помогал убрать так как происходила отрыжка воздухом. В 2020 году делала фгс все было нормально. Диагноз гастроэнтеролога ДЖВП, ГЭРБ, НАЖБП, МКБ К.82, К.21.0, К76.0,

Хронический билиарный панкреатит, неалкогольный стеатоз печени, хронический без каменный холецистит, НЭРБ, НАЖБП, ахалазия пищевода,
63 года
26 Ноября 2025·Просмотров: 326·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте
У вас действительно непростая ситуация с противоречивыми данными обследований. ГПОД на ФГС и ахалазия на рентгене это разные состояния которые требуют разного подхода. Ахалазия это нарушение расслабления нижнего пищеводного сфинктера когда он не открывается нормально и пища задерживается в пищеводе отчего он расширяется. ГПОД это грыжа когда часть желудка выходит в грудную полость через отверстие диафрагмы.
Ваши симптомы отрыжка воздухом и боль за грудиной которая проходит после глотка воды больше похожи именно на начальную ахалазию. При этом заболевании жидкость проходит легче и помогает протолкнуть воздух. Расширение пищевода до 2,5-3 см по всей длине тоже говорит в пользу ахалазии.

В таких случаях обычно рекомендуют консультацию торакального хирурга. Ахалазия это хирургическая патология и чем раньше начать правильное лечение тем лучше прогноз. На начальной стадии возможны малоинвазивные методы лечения

Назначенное гастроэнтерологом лечение итоприд креон урсосан альфазокс это терапия для ГЭРБ и проблем с желчным пузырем печенью. Оно может немного облегчить симптомы но не решит проблему ахалазии если она действительно есть. Итоприд даже может быть противопоказан при ахалазии так как усиливает сокращения пищевода.

Вам нужна манометрия пищевода это золотой стандарт диагностики ахалазии. Исследование измеряет давление и сокращения пищевода и точно покажет есть ли нарушение работы сфинктера. Без манометрии диагноз ахалазии ставить нельзя.

Рекомендуют все таки обращение к торакальному хирургу с результатами обследований и попросите направление на манометрию пищевода. Это нужно чтобы точно понять что происходит и получить правильное лечение.
Пока рекомендуют принимать назначенные препараты кроме итоприда

Мария Алексеевна, большое спасибо за развёрнутый ответ

Здравствуйте! Основной метод подтверждающий грыжу ПОД или ахалазию пищевода является именно рентген , а не эгдс . Если по рентген поставили значит так и есть . Стоит все же обратиться к торакальному хирургу . По лучению продолжайте , что назначили .

Елена Рамильевна,

Елена Рамильевна, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.