Что вас беспокоит?
Першение в горле
Здравствуйте, у меня постоянно першит задняя стенка глотки, на протяжение нескольких лет, бросил курить 5 месяце назад, температуры не бывает . Сейчас даже болит гортань ниже, и из-за этого подкашливание происходит. Особенно по утрам, когда по задней стенки стекает слизь иногда. Диагноз был поставлен хронический тонзиллит давно, но сами гланды меня не беспокоят, а только першит задняя стенка глотки (особенно ближе к носоглотке по бокам). Ангин не бывает. Делал два раза промывание миндалин (последний раз в прошлом году), но Задняя стенка горла все так же болела. миндалины меня не беспокоят. Врач ставит назофарингит или ларингофарингит. Несколько раз сдавал посевы (последний раз в декабре) с задней стенки глотки ближе к носоглотке , с миндалин и из носа, обнаруживается всегда золотистый стафилококк. С миндалин в 10^5, с задней стенки 10^3 ( из носа посев показывает , что все чисто ). По результатам посева в декабре делал промывание миндалин и задней стенки глотки с антибиотиком (тот который чувствительный к стафилококку) на аппарате тонзиллор (10 процедур) АСЛО- в пределах нормы, СРБ - тоже, РФ- тоже в норме. Гормоны щитовидной железы в норме. Сделал функцию миндалин (результат прикрепил) Ходил к иммунологу, сделал иммунограмму ( по иммунограмме гуморальный иммунитет в норме , клеточный был не много снижен , но иммунолог сказал , что в этом ничего такого страшного нет) . Иммунолог провёл большую терапию с иммуномодуляторами (АУФОК, ВЛОК, иммуномакс в/м) сейчас употребляю исмиген только. Сдавал на Вирусы ЦМВ, ВЭБ, Герпес 1,2,6 типа все отрицательно. Делал физиопроцедуры (магнитно-лазерную терапию и УЗТ) Щитовидную железу проверял , тоже все в норме показатели Рентген пазух носа (искривление носовой перегородки) В ноябре делал фгдс , там был обнаружен Хелик и гастрит поверхностный, рефлюкс исключили) И вот после промывания и Лора на тонзиллоре в декабре, он всё-таки сказал , что нужно повторить фгдс из-за странного налёта на языке и узи И на повторном фгдс был все таки выявлен рефлюкс-эзофагит, СГПОД 2 ст, HP гастрит , эрозии в желудке и ещё была взята гистология. На узи перегиб желчного пузыря Вопрос заключается в следующем , можно считать , что я докопался до истины постоянного першение и подкашливания в горле ??? Все анализы прикладываю !!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как у Вас дышит нос?
Слизь стекаемая по задней стенке глотки какого цвета?
Приложите фото горла и рентген ППН
Эдвард, нос дышит в принципе нормально , слизь стекает прозрачная , из посева ничего не было обнаружен в носу. Фото горла и протокол исследования приложил пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас декомпенсированный хронический тонзиллит- небные миндалины стоит удалить.
Выявлена рефлюксная болезнь.
Эти две патологии несомненно являются причиной Ваших жалоб.
Хронический фарингит останется и после оперативного лечения. Но если будете им "заниматься", соблюдать диету, избегать обострения рефлюксной болезни, можно будет добиться стойкой ремиссии.
Татьяна, с удалением повременю , так как АСЛО, СРБ и РФ в норме и если сейчас удалю , то вряд ли уйдёт боль с задней стенки глотки , я думаю нужно желудок лечить основательно и следить за диетой
Да, скорее всего это и является причиной ваших проблем. Он тебе Фрукты режим в течение одного-двух месяцев должен облегчить ваше состояние если если это на самом деле так. Антирефлюксный режим включает в себя питание маленькими порциями 5 раз в день употребление жидкости только за час или через час после еды, поднять головной конец кровати на несколько сантиметров спать на высокой подушке, после еды не наклоняться нет напрягаться не ложиться,препараты рабепразол Омепразол или аналоги в течение месяца
Наталья, мне назначили нексиум 40 мг , после еды через час алмагель А, он снимает хорошо боль и першение в горле и прокинетик итомед . Сколько нельзя ложиться после еды по времени ?
Желательно вообще не ложиться 2 часа после еды, пока переваривается пища но хотя бы час. У вас хорошее лечение. Местный антацид и прокинетик почему нет. Алмагель и ещё хорошо обволакивает и защищает стенки пищевода, но постоянно его принимать не стоит, после 2 недель стоит заменить его на Центральной антацид нольпазу, Омепразол, рабепразол
Наталья, мне он выписан на 20 дней алмагель А.
Почему нельзя его долго пить ?
В нём лидокаин, вам зачем анестетик в таком количестве на такое количество времени. 20 дней это хорошо, но потом в любом случае нужен Центральной антацид, чтобы снизить надолго производство желудочного сока и кислоты. Пока пищевод сильно раздражён, Алмагель очень хорошо вам поможет, Но потом от него нужно уходить, долго его пить не вариант.
Наталья, мне назначен нексиум , как центральный антацид
О нём я и говорю, а Алмагель пока не не убирайте, Вы действительно хороший при начале лечения. Не прочитала про него, Извините
Принятый ответ
Добрый день.
Согласно приложенным результатам обследования, у вас хронический тонзиллит практически декомпенсация, т.е. одна миндалина не работает, вторая - на исходе. Учитывая отсутствие влияния на организм в целом(СРБ, ревмотоидный фактор, наличие преимущественно нормальной и условно- патогенной флоры, возможны регулярные курсы консервптивного лечения, не реже 1 р/6 месяцев с промыванием миндалин и повышением местного иммунитета.
По фото задняя стенка очень раздражена, на языке желтоватый налет, с большей долей вероятности всп это результат рефлюкса. На данном этапе гастроэнтеролог- ваш основной врач.
Елена, да , на счёт задней стенки мне мой лор тоже сказал, что это результат рефлюкса . Промывание делал в декабре , получается через пол года нужно повторно делать ?
На счёт промывания зависит от частоты накопления пробок и обострений тонзиллита. Если подобные жалобы беспокоят редко, то процедуру достаточно выполнять 1раз в 6 месяцев. По жалобам возможно раньше.
Елена, миндалины вообще не беспокоят меня , болит только задняя стенка глотки
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, можно считать, что вы нашли основную проблему. Теперь необходимо подобрать грамотное лечение со стороны ЖКТ.
Марианна, да , уже начал лечение у гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте! Поздравляю, вы докопались до истины, потому что клинически у вас явно ГЕРБ, помню писала вам это у всех консультациях. Сейчас главное- лечение причины( здоровое дробное питание, не наклонятся после прийома пищи,не кушать за 2часа до сна, Купите специальную повышенную подушку( ночью при горизонтальном положение содержимое желудка часто выходить и обжигает слизистую оболочку глотки). Для восстановления слизистой оболочки глотки капайте в нос масляной раствор вит. А по 3 кр.*2р/д 14 дней.
Ольга, да , спасибо вам , просто в первый раз почему-то не обнаружили рефлюкс , только во второй раз , когда минут 15 смотрели там все детально нашли в итоге. Уже начал лечение у гастроэнтеролога , подушку заказал тоже. Закапываю в нос олифрин , это можно капать вместо витамина А ?
После алмагеля А , горло сразу перестаёт болеть кстати
Можете добавить ещё и вит. А, у них разный механизм действия, они хорошо дополнят один одного. Микрофлора горла тоже со временем станет нормальной. Миндалины промивайте по мере накопления казеозных пробок.
Ольга, ну вот я сейчас промывал в декабре на тонзиллоре 10 процедур ( миндалины и заднюю стенку ) . Но вот в итоге лор сказал все это бесполезно , нужно лечить желудок и послал на фгдс
Да, всегда нужно лечить причину. Казеозные пробки могут сами выходить, тогда миндалины были отёчны вследствие раздражение содержимым желудка , от они и сами не выходили, а в норме они сами выходят когда человек кушает.
Ольга, ну я надеюсь теперь я все таки нашёл причину , искал ее пол года , пока не нашёл нормального Лора и он направил меня
Ещё больше всего обидно , что когда делали первый раз фгдс , то рефлюкс-эзофагит не был обнаружен
Да, к сожелению такое бывает, опытные врачи всегда все обследования переделывают, опираются на клинику.
Ольга, спасибо вам , будем лечить желудок
Выздоравливайте и не болейте!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 3 часа назад28 ответов