Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3867423

Что вас беспокоит?

После инсульта головокружение.

Дорогой врач! После инсульта ишемического, прошло 2, 5 года. Мой муж в полном сознании, сохранено чувство юмора. Депрессии не было.Была потеря сознания, реанимация 21 день. Потом постепенно функции возвращались. Реабилитации в центрах проходил. Занимается ежедневно. Отдельно хорошо двигаются и руки и ноги . Паралича нет. Проблема: кружится голова. Не может почти ходить. Еле-еле с ходунками несколько шагов. Шатается. Принимает утром бисопролол 2,5 и Эналаприл 5 вечером Эналаприл 5 и тромбоз АСС Что нам делать? Помогите пожалуйста советом!!!!!

Инсульт. 1 группа инвалидности
61 год
26 Ноября 2025·Просмотров: 790·Сергей

Здравствуйте! Опишите головокружение своими словами:
1. Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли?
2. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете?
3. Головокружение постоянно или приступами? Длится минуты, часы?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5.Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились после инсульта ?
Инсульт как протекал? Слабость в руке с ногой, нарушение речи или голова кружилась? Обследовались по этому поводу?
Кроме эналаприла и тромбо асс что нибудь принимали?

Анна Мироновна, доброе утро!
Ощущение пряности.
Сильная шаткость и неуверенность в положении стоя без поддержки рук, при попытках ходьбы с ходунками.
Головокружение усиливается при смене положения тела, очень сильное.
Длится минуты.
Тошноты не было.
До инсульта ничего такого не было.
Сразу после выписки принимал список лекарств один месяц.. причем от розувостатина начал помутняться сознанием, я перестала сразу давать.
Огромное желание встать, идти, заниматься, а головокружение не даёт делать ничего.
На реабилитациях было только ЛФК, лекарства не меняли и не назначали.
Домой специалисты не ходят, ( их просто не хватает).

Сергей, спасибо за ответ! В подобных случаях,описанные Вами симптомы больше похожи на персистирующее постурально перцептивное головокружение( ПППГ), которое в частности может развиваться как исход вестибулярного нейронита или на фоне перенесеннего психоэмоционального перенапряжения. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.

Анна Мироновна, тест прикрепила.

Принятый ответ

По тесту повышенной тревожности и депрессии не определяется. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на липидный профиль, гликированный гемоглобин, ТТГ, ферритин, железо, трансферрин, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д 25 (он) . Постараюсь объяснить для чего рекомендуются анализы: липидный профиль - покажет нам " вредный и полезный " холестерин; гликированный гемоглобин - уровень глюкозы, так как изменение её уровня может давать головокружение ; также головокружение возможно при нарушении функции щитовидной железы, анемии, дефиците витаминов. Уточните пожалуйста, проводилась ли в стационаре УЗДС брахиоцефальных артерий. По возможности прикрепите выписку из стационара и дайте обратную связь.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Здравствуйте. А головокружение с момента инсульта или вот вот возникло? Оно провоцируется движениями или возникает, даже если не двигаться? Постоянно или приступами? Тошнотой, рвотой сопровождается? Головная боль есть?

Здравствуйте! Головокружение возникло сразу после инсульта? Прикрепите пожалуйста выписку стационара к вопросу. Головокружение по смене положения тела по типу кружения предметов или по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове?
Обычно в таких ситуациях рекомендуется консультация отоневролога (врач, специализирующийся именно на головокружениях) для проведения позиционных проб на кушетке в специальных очках (очки Френзеля). Только с помощью этих проб можно точно понять, есть ли органическая причина головокружения или оно носит функциональный характер - ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Головокружение- это симптом. Причин для его вощникновения много и лечение разное, универсального нет. + рекомендуется вестибулярная гимнастика, но и она при каждом заболевании разная. Неправильно подобранные упражнения могут ухудшить состояние.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.