Что вас беспокоит?
Подскакивает давление посреди ночи
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать. Периодически бывают приступы повышения давления и пульса преимущественно посреди ночи. Началось это всё в 2023 году после ковида, тогда приступы были через день до 170 давление и пульс, из сна выбивало, паника , страх, внутри все холодело. Обследовали от и до: холтер, смад, анализы , ЭКГ, МРТ , Эхо-кг. Потом приступы становились реже, пропила успокоительное, но до конца не проходят, раз в месяц, раз в 3 месяца бывают. И вот сейчас произошел снова такой приступ - легла спать (неделя очень тяжелая выдалась и нервная по работе), и резко подскочила, через 30 минут буквально, спросонья не поняла, что происходит- не хватало воздуха, начала накатывать паника, пошла в другую комнату мерить давление - ощущения крайне неприятные : страх, пульс, внутри всё холодеет, аппарат показал 170 на 117 и пульс 144, положила под язык анаприлин 10 мг, через 3 минуты стало 149 на 98, потом снизилось, но тут я подумала о том , что это гипертонический криз и инсульт и оно снова подскочило 150-160, страх, но уже более контролируемый , как успокоилась снизилось. И вот сижу переживаю вдруг инсульт случился или это гипертонический криз?Давление 125 на 92. Голова не болит, но как-то лоб сдавливает , ощущение онемения, те чувствую всё, просто ощущение внутреннее. Что с этим делать? Месяц назад делала узи сердца, холтер, анализы сдавала, всё в норме. На следующей неделе смад. Давление днём нормальное, может конечно на фоне стресса подняться, но днём не так высоко. Ведь 170 на 117 да ещё резко среди ночи это же очень опасно и я не понимаю, что с этим делать(( Во вложении холтер ЭКГ и эхо кг свежие
Принятый ответ
Мамина, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо, полости сердца не расширены, функция клапанов не нарушена, т е показатели эхо кг в пределах нормы;
По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный;
частота пульса за сутки увеличена (тахикардия);
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано.
Таким образом, по данным Эхокг и Холтера ЭКГ, полученные показатели в пределах нормы ;
При описанных жалобах , так же , как при тахикардии , выявленной по данным Холтер экг
рекомендуют исключить вторичные (не связанные с сердцем ) причины, это : железодефицит (снижение железа, Ферритина), патологию щитовидной железы (изменения ттг, т 4 св ) и электролитные нарушения (снижение калия) частых эпизодах тахикардии рекомендуют исключить вторичные (не связанные с сердцем ) причины, это : железодефицит (снижение железа, Ферритина), патологию щитовидной железы (изменения ттг, т 4 св ) и электролитные нарушения (снижение калия)
Скажите , пожалуйста, не сдавали , отмеченные анализы?
Фатимат Магометовна, доброе утро, спасибо за ответ. Анализы сдавала, все в норме кроме Ферритина, он снижен, но пока железо не пью - желудок побаливает. Давление в целом у меня нормальное, измеряю утром и вечером когда не забываю, сейчас 118 на 80, может повыситься на нервах, но само приходит в норму быстро и не так высоко поднимается и вчера когда успокоилась оно снизилось быстро , но потом минут 20 ещё прыгало, так как я себя накручивала, что вдруг инсульт. Таблеток я не пила, но в голове теперь страх вдруг это был гипертонический криз или инсульт?очень плохо спала, побаливает голова и есть чувство онемения виска - но это уже года 3 возникает, врач сказал , что так может проявляться мигрень. Высокие цифры пугают, но если ночной приступ, который выбивает из сна, так всегда 165-170, страх за здоровье, внутри все холодеет. Насколько это опасно? Скачек резкий и высокий((
Марина, здравствуйте
При отсутствие структурных изменений сердца такие скачки неопасны , и вероятнее всего связаны с нарушением вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд ; и в таких случаях будет эффективна успокоительная терапия
А по поводу Ферритина обязательно восполнить так как железодефицит может усугублять ситуацию, к гастроэнтерологу не ходили по поводу жкт?
Принятый ответ
Здравствуйте ! По эхо-кг отклонений не выявлено , сократимость сердца в норме , патологии клапанов нет . По холтеру определяется синусовый ритм , блокад и пауз более 3 секунд не зарегистрировано , отмечаются единичные экстрасистолы которые могут быть в норме .
Если приступы повышения артериального давления участились и цифры высокие то это обычно требует назначения антигипертензивной терапии на постоянной основе . Также при отсутствии вторичных причин при обследовании можно говорить о первичной артериальной гипертензии . Однако для подтверждения диагноза также обычно рекомендуется пройти СМАД.
При повышении пульса важно также исключить дефицитные состояния как причину . Для этого рекомендуется сдать кровь на ферритин , железо, калий и магний .
Тревога также может усиливать выброс адреналина что в свою очередь может повышать давление и требует подбора противотревожной терапии на очном приеме невролога или психотерапевта .
Сейчас принимаете ли какие то препараты на постоянной основе ?
Ксения Владимировна, добрый день, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, а может ли быть гипертония , если давление всегда нормальное в основном - измеряю утром и вечером, иногда в течение дня. Но бывают такие ночные приступы, которые выбивают из сна и тогда оно поднимается высокое, но таблеток я не пью, так как оно также быстро само снижается. Я надевала смад 2,5 года назад, тогда диагноз не ставили, хотя такой приступ был, но среднее давление нормальное. Смад повторю на следующей неделе. Таблеток не пью, приступы не участились, возникают на фоне стресса обычно раз в месяц могут быть, могут быть два или не возникать вообще месяца 4.
Если приступы все же редкие , давление самостоятельно снижается за короткий промежуток времени и по результатам смад данных за гипертонию не будет получено и вторичные причины исключены ( патология сердца, почек , щитовидной железы ),то в таком случае необходимо будет работать с уровнем тревоги так как вероятно скачки давления возникают из за этого .
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные жалобы более вероятно являются классическим проявлением панических атак а не сосудистых заболеваний. https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты. По узи сердца описана норма . По Холтеру склонность к учащенному сердцебиению. Проверяли Ферритин? Гормоны щитовидной железы?
Джахбат Нажиюллаевна, доброе утро, большое спасибо за ответ. Тревожность выраженная, депрессии нет. Когда надевала холтер, то очень много ходила и ездила по встречам - работала, может быть поэтому тахикардия. Обычно пульс у меня 70 в среднем.
Подскажите, пожалуйста, а как быть с этими приступами и насколько опасно такой резкий скачек давление до 170 аж на 118, может ли быть инсульт и не может это быть гипертонический криз?Оно без таблеток приходит в норму в течение 5 минут, поэтому я от давления ничего не пью, но вчера прыгало ещё минут 30, 140.150,160, но я прям на нервах была, потом успокоилась и все прошло. Подобные приступы не часто сейчас, раз в 2-3 месяца, заметила, что перед овуляцией и пмс бывают часто. Не всегда до таких высоких цифр.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Патологических отклонений нет.
По холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
По сердцу все спокойно.
Скорее всего, жалобы и скачки АД обусловлены именно тревожным синдромом и паническими атаками, повышение АД вторично. Стоит проконсультироваться с психотерапевтом и подобрать антитревожное лечение
Наталья Евгеньевна, доброе утро, большое спасибо за ответ!
Я конечно смад еще надену на следующей неделе, но вообще давление у меня как правило нормальное - 120-125 на 75-80.
Бывает 130 на 90, но когда нервничаю и при этом давлении мне не плохо. Такие приступы как ночью, с высоким давлением до 170 на 115 не часто, да и даже при ночных приступах не всегда до таких высоких цифр. Но подскажите, пожалуйста, а как понять, что это не гипертонический криз? И насколько опасен такой резкий скачек, цифры то очень большие, может быть инсульт? В момент приступа я могу выпить анаприлин, и то не полностью рассосать. От давления ничего не пью, оно само приходит быстро в норму. Но как бы вообще избавиться от этих приступов? Холтер надевала по поводу экстрасистол - дыхание перехватывает периодически, в августе было залпов часа 2, вызывали скорую, но ничего такого не было на ЭКГ хотя в момент когда делали экстрасистола поймали. А сейчас дыхание не перехватывало вообще , ни разу, хотя я старалась это как-то спровоцировать.
Хорошо, да, смад уточнит ситуацию.
Истинный гипертонический криз не заканчивается самостоятельно, при нем АД не снижает ся на анаприлине за 15-30 мин.
Приходится использовать внутривенные препараты, ад длительно высокое. У вас совсем другая картина, характерная для колебания ад на фоне эмоционального состояния - это не опасно!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
Скажите пожалуйста, не проверяли гормоны щитовидной железы?
Нет ли избытка стресса в последнее время?
Алена Германовна, добрый день, большое спасибо за ваш ответ. Гормоны проверяла - норма. А вот неделя эта стрессовая , да!((
Не пробовали на ночь использовать успокоительное?
Алена Германовна, я ранее пропивала курсом грандаксин, он помогал. Сейчас тоже пила так как была тяжелая неделя рабочая, но по одной таблетке утром, а так чтобы вечером что-то - не принимала
Возможно стоит подобрать в такой ситуации с неврологом новый препарат, чтобы устаканить нервы)
Алена Германовна, подскажите, пожалуйста, а к кому лучше идти очно с этой проблемой - кардиологу или неврологу?
Алена Германовна, подскажите, ещё пожалуйста, давление в такие моменты поднимается высоко, до 160-170, это не опасно? Не может случится инсульт?
Это не опасно, это сосудистая реакция на панику.
В таких случаях рекомендуется невролог, он подбирает успокоительные препараты.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад12 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад34 ответа
- 7 часов назад9 ответов