Что вас беспокоит?
Боль в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе, особенно в правом при поднятии ноги вперед. Удержать на весу невозможно из-за боли. МРТ прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Артрозы и выпот в ТБС таких симптомов не вызывают.
По описанию МРТ такие симптомы может вызывать только тендиноз ягодичных мышц.
Может быть, перегрузили или посидели на холодном.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку ягодичной мышцы. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте! ознакомилась с рез-ми МРТ, вероятнее всего указываемые жалобы указываю на тендинит ягодичных мышц.
Причина: чаще всего это механический характер - связаны с перегрузкой или нарушением биомеханики движения. Но по описанию, с биомеханическими особенностями сустава нет изменений.Возможно за последнее время у Вас были повторяющиеся движения,нагрузки ,которые создают чрезмерное напряжение в сухожилиях ягодичных мышц, приводя к микротравмам.Например-приседания,длительное стояние на ногах, перенос тяжестей, ходьба на длительные дистанции и др.Чаще всего-это не конкретно одан причина или фактор,а комбинации нескольких факторов, которые со временем приводят к перенапряжению и дегенерации сухожилия.
В таких случаях рекомендовано:
1)ограничение нагрузки.Необходимо временно исключить или минимизировать действия, вызывающие боль! Иногда таже рекомендовано испольовать трость при передвижении ,что бы "разгрузить" конечность.
2)Курс НПВС, например, Дексонал-внутрь во время еды, по 25 мг 1-2р/сутки.Принимать под прикрытием Омеза 10 мг/сут натощак (защита слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС)+миорелаксанты,что бы снять боль и мышечное "напряджение"-Толперизон 150 мг-3р/сутки,после еды,согласно инструкции.Местно_Артоксан1% гель 1-2р/сутки.Также можно использовать коспрессы с -м Димексида (Дексаметазон,Новокаин).
3)КУРС ФТЛ: самый эффективной процедурой, считается УВТ-фокусным аппаратом,курсом. А также лазеротераия+фонофорез с 1% гидрокортизоном на иышцы локально.
В случае очень выраженной боли, можно обсудить с лечащим врачом вопрос о блокаде ГКС+лидокаин в самую болезненную точку.(мышцы)Это врачебная манипуляция,самостоятельно ее выполнять не стоит.
4)PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) -введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами )для регенерации в поврежденных тканях,курсом.
5) Массаж-приступают когда боль уменьшилась
6) ЛФК-после купирования болей,направленная на повышение подвижности ,эластичности и профилактики дегенеративных пр-в.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?
Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Очень похоже на тендиноз.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент.
После этого наступит ремиссия. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом предоставленной информации можно предположить, что боль при подъеме ноги вперед чаще всего связана не только с умеренными проявлениями коксартроза, но и с изменениями сухожилий средних ягодичных мышц и небольшим воспалением внутри тазобедренных суставов. Такая комбинация нередко дает характерную картину, когда ногу трудно удерживать на весу, а движение вперед вызывает резкую болезненность
Описанная картина чаще всего указывает на перегрузку мышечно-сухожильного аппарата, который стабилизирует тазобедренный сустав. Даже небольшой тендиноз (постепенное ослабление и раздражение сухожилий) может давать выраженный болевой синдром, особенно при подъеме ноги. Небольшой выпот обычно отражает реакцию сустава на нагрузку и тоже усиливает дискомфорт
Для уточнения причины обычно рекомендуют оценить состояние тазобедренного сустава очно и исключить более выраженное поражение сухожилий или начальные признаки импиджмента (защемления структур при движении). Для этого информативен клинический осмотр ортопеда
Для лечения таких состояний наиболее эффективны методы, направленные на снижение воспаления и улучшение функции окружающих мышц. Обычно используются противовоспалительные препараты в комфортных дозировках, физиотерапевтические методики, упражнения на растяжение и укрепление ягодичных мышц. Иногда обсуждается проведение внутрисуставных инъекций, если боль связана с воспалительным компонентом. При тендинозе полезны мягкие нагрузки и исключение провоцирующих движений, пока боль не уменьшится.
Здравствуйте Александр!
Имеем дело с трохантеритом ( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
это вызывает боль .
Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка
Диагностика : УЗИ, МРТ
Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
Иногда рекомендуют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад5 ответов