Что вас беспокоит?
Горький привкус во рту
Добрый день, подскажите пжл Два месяца назад вдруг появилась сильная изжога, прошла через неделю, остался какой-то немного кислый привкус во рту, как шипучая кислая жвачка. Спустя месяц стал принимать Омез, Гевискон, Ребагит, кислый привкус прошел, но появился горький. Бросил прием через неделю. После этого еще две недели горечь потихоньку уходила, осталось 30% от того что было. Сейчас уже прошло два месяца после начала симптомов, стало лучше, но все равно на данный момент горчит во рту и сухо/вязко после еды. И спазмы при голодном желудке. Меня это беспокоит т.к. даже после чистки зубов чувствую что во рту что-то невкусное, свежести дыхания нету, раньше такого не было. Сделал гастроскопию и УЗИ брюшной полости, результат прикрепил. Больше ничего не беспокоит, анализ крови в порядке.
Принятый ответ
Доброе утро, Евгений.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Эритематозная гастропатия абсолютно точно не является причиной ваших жалоб.
Эритема - это покраснение, а гастропатия - это изменения слизистой желудка без выраженной воспалительной инфильтрации.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы курите? Какие-то лекарственные препараты вы принимаете на постоянной основе?
Анна Михайловна, добрый день
нет, не курю, и препараты никакие не принимаю. 5 и 10 лет назад тоже болел живот, тоже ничего особенного не находили, потом выписывали что-то, потом проходил. Таблетки вот только не помню какие(
Евгений, описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Сперва провести диагностику хеликобактерной инфекции.
Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
При отрицательном результате с врачом в очном формате рассмотреть прием ИПП (рабепразол) согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг, однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон согласно инструкции принимается по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, пробуем до 8 недель.
Анна Михайловна, ясно, спасибо
а дыхательный тест можно заменить на сдачу крови на антитела к Хеликобактер?
Евгений, нет, антитела наименее информативны.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений
ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описано поверхностное покраснение слизистой желудка, по узи обнаружен конкремент почти 1 см в просвете желчного пузыря, очень часто при заболеваниях желчного может возникать заброс желчи в желудок, также если имеются такие симптомы как привкус кислоты или горечь - это может указывать на забросы, а они возникают также из-за нарушения смыкания сфинктеров желудка и пищевода, поэтому терапия направлена на нормализацию работы сфинктеров, она включает курс прокинетиков (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + фосфалюгель по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней для адсорбции излишне попавшей желчи в желудок + тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели для восстановления моторики желудка (убирает спазмы)
По поводу конкремента рекомендуется дополнительная консультация хирурга для определения дальнейшей тактики, если в анамнезе ранее никогда не было приступов желчной колики, то просто наблюдение (узи или кт обп раз в год), если были, то рекомендуется плановое удаление желчного пузыря
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы (привкусы кислоты /горечи во рту, изжога, спазмы натощак и тп) наиболее характерны для нарушений моторики желудка, которые проявляются нескоординированной работой сфинктеров (между желудком и пищеводом, пищеводом и тонким кишечником). Такие нарушения может быть не видно во время эндоскопического обследования, но они могут беспокоить на фоне стресса, погрешностей питания, присутствия хеликобактерной инфекции и тд. Как правило в таких случаях будет эффективно:
1. Коррекция питания: ограничение острого, маринованного, копчёного, кислого, продукты с повышенным содержанием кофеина- какао, шоколад, кофе, крепкий чай, специи, глазированные напитки.
2. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для нормализации моторики желудка)
3. Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 1 раза в сутки месяц
4. Урсосан или Урсофальк по 250 мг 1 раз в сутки (препарат для защиты слизистой желудка от попадания желчи, горький привкус во рту так же связан с попаданием желчи в желудок)
Подскажите пожалуйста, Вы проходили обследования на выявление хеликобактер? И сдавали ли вы биохимические анализы крови в связи с наличием конкремента в желчном пузыре по результатам УЗИ?
Анна Сергеевна, здравствуйте
на Хеликобактер не обследовался.
По поводу камня в желчном, у меня холестерин высокий (у всех в семье)
Здравствуйте! В данном случае рекомендуется обследование на хеликобактерную инфекцию, так как сохраняются вышеперечисленные симптомы.
Наиболее информативными методами диагностики считаются:
- С13 уреазный дыхательный тест на Н. pylori
-анализ кала на определение антигена Н.pylori
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть на фоне дисфункции желчного пузыря, при наличии конкремента желчного пузыря, при нарушении оттока желчи. В таком случае рекомендуется использовать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно 2-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов, при уменьшении конкремента возможно продолжить приём препарата, при сохранении размеров рекомендуется обратиться к хирургу для решения вопроса об удалении желчного пузыря.
При приеме препаратов урсодеоксихолевой кислоты важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров, для защиты слизистой желудка рекомендуется использовать ребамипид 3ираза в день, эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации моторики и уменьшения горечи во рту.
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов