СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Ликвор после чмт,трепанация/краниопластика

Добрый день уважаемые врачи. Ситуация такая, у близкого человека (20 лет), спортсмен, во время тренировки получил удар в левую область, образовалась гематома, потеря сознания, в течение часа скорая доставила в больницу, провели трепанацию черепа, 3 дня кома, стал реагировать, но кт показало, что мышца давит на мозг, на 3 сутки провели вторую операцию по удалению этой мышцы (как я поняла), снова кома, через 3 дня появилась реакция, через месяц отключили ивл, трахеостому пока оставили, прошло 36 дней после первой операции, мальчик уже держит спину, руки поднимает, губами пытается говорить, улыбается, в целом бодрый, кушает сам. Но стала скапливаться жидкость под кожей, врачи наблюдали, приняли решение прооперировать (закрыть канал откуда поступает жидкость) и восстановили сразу череп, кажется металической пластиной. После операции, врач сказал, что во время одной из предыдущих операций они сделали отверстие чтобы жидкость выходила, и не отекал мозг, и во время третей операции этот канал закрыли. Но после операции на следующий день кт показало что появился ликвор, сегодня второй день сделали снова кт, обьем не увеличился но и не уменьшился, и сказали, что давит на мозг. Приняли решение сделать дренаж через несколько часов. Скажите пожалуйста, грамотное ли все делают на ваш взгляд? И хотелось понять что это за дренаж, и какие еще способы решения этой проблемы есть!? К сожалению документы приложить не смогу, на руках нет, а просить у родителей не смогу, они сейчас на нервах.

Нет
20 лет
27 Ноября 2025·Просмотров: 812·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Из представленной информации можно сказать, что тактика врачей была, в целом, верная.

Нередко после широких декомпрессивных трепанаций черепа формируется так называемая ликворная подушка (скопление ликвора под кожным лоскутом).
Можно провести герметизирующую операцию, провести пластику твёрдой мозговой оболочки, чтобы она не пропускала ликвор под кожу.
Но не всегда с первого раза может быть достигнута герметичность ТМО, т.к. ликвор такая жидкость, которая упорно "пробивает себе дорогу".
В таких случаях устанавливается люмбальный дренаж, по которому часть суточного ликвора будет собираться в дренаж, вокруг головного мозга создаться ликворная гипотензия, ликвор не будет поступать под кожу.
В этих условиях должна наступить герметичность ТМО, оболочка и применяемые материалы для герметизации плотно срастутся и перекроют то место, откуда поступал ликвор под кожу.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Скажите пожалуйста, а что за пластика твердой мозговой оболочки? Сейчас я как поняла Ликвор не под кожей а внутри. Сказали, самый крайний вариант это шунтирование чтобы уходило в желудок.

При первых операциях вскрывалась твердая мозговая оболочка, покрывающая головной мозг. После этого ликвор мог поступать через разрез ТМО под кожу.
Во время третьей операции должны были плотно ушить ТМО, возможно с применением специальных материалов (=пластика).
Сейчас возможно формирование гигромы - скопление ликвора под ТМО и над головным мозгом.

Либо речь вообще о гидроцефалии, когда лишний ликвор скапливается в желочковой системе и плохо всасывается в ней. Это осложнение уже напрямую не связано с тем, что ликвор скапливался под кожей, это последствие самой травмы и нескольких операций.
Тогда лишний ликвор выводят первоначально временно через вентрикулярный дренаж (дренаж в желудочек), в последствии могут установить вентрикулоперитонеальный шунт, чтобы лишний ликвор на постоянной основе сбрасывался в брюшную полость.
Тут нужно знать точнее, о каком конкретно состоянии речь. Но в целом, я не вижу, чтобы врачи что-то делали не так.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Второй вариант, сегодня будут делать дренирование. Скажите, возможно такое, что первые сутки скопится Ликвор, на вторые сутки не увеличился обьем и может это говорить о том, что дальше не будет скапливаться, и дренированием получится это убрать?

Принятый ответ

Да, ветрикулярное дренирование может помочь разрешить ситуацию.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Поняла. Спасибо за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.