Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3869073

Что вас беспокоит?

Анализ мочи

Здравствуйте! меня зовут Снежана, возврат 23, беспокоил постоянный насморк и чихание , в моче наблюдались хлопья, узи почек без отклонений, анализ мочи без отклонений , нос посев- стафилокок , назначено лечение, повторно сдала мочу , поймала хлопья (реакция на лейкоцитарную эстеразу резко положительно 3+) , что это может быть ? и какие анализы еще необходимо сдать

сколиоз 3 ст
23 года
27 Ноября 2025·Просмотров: 156·Снежана

Принятый ответ

Снежана, здравствуйте!
Резко положительная лейкоцитарная эстераза без признаков воспаления может быть бессимптомной бактериоурией.
В таких случаях могут рекомендовать бак посев сдать анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам 🙏🏼

Нет жжения, зуда?

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ реакция на лейкоцитарную эстеразу резко положительно 3+ -обычно указывает на наличие инфицирования мочеотделительных путей или нарушение сбора материала.

Учитывая, что:
✦ обычный анализ мочи был в норме.
✦ На УЗИ почек без отклонений.

Наиболее вероятно, что речь идет о нисходящей или восходящей инфекции. Стафилококк из носоглотки (особенно золотистый) может через кровоток попадать в почки и вызывать там вялотекущее воспаление.

2️⃣ для уточнения диагноза и выявления точной причины обычно рекомендуют:
✎ Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
✎ Анализ мочи по Нечипоренко.
С последующей очной консультацией уролога. Для проведения осмотра и решения дальнейшей тактики лечения.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Ксения Вячеславовна, посев сдавала , без бактерий , поэтому и ловили хлопья

Скажите при сборе материала половые пути были прикрыты тампоном? Так как может быть попадание микрофлоры влагалища. А посев, как правило, не направлен на выявление данных бактерий.

Ксения Вячеславовна, первый анализ сдан именно так , хлопьев не было, для того что бы понять сдали с хлопьями , тоесть собрала анализ без тампона

Вероятнее всего, эти хлопья попадают в мочу из половых путей. Дело в том, что влагалищные выделения содержат лейкоциты - клетки-защитники, которые в норме присутствуют там для борьбы с инфекциями.

Чтобы точно исключить заболевание важно проконсультироваться с гинекологом. Врач проведет необходимый осмотр, возьмет мазки, оценит состояние микрофлоры и точно исключит возможные гинекологические заболевания.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Положительный анализ на лейкоцитарную эстеразу при нормальном общем анализе мочи и отсутствием признаков воспаления может быть признаком бессимптомной вялотекущей инфекции мочевыводящих путей.

В таких случаях дополнительно рекомендуется сдать :
Анализ мочи на бакпосев с определением микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.
Анализ мочи по Нечипоренко.
С результатами рекомендуется консультация уролога.

Принятый ответ

Снежана , здравствуйте

Реакция на лейкоцитарную эстеразу - это признак наличия количества лейкоцитов в моче

📌Лейкоциты - это защитные клетки крови , которые организм отправляет в очаг инфекции

Наличие хлопьев подтверждает воспалительный процесс, это сгустки слизи, лейкоцитов , возможно, белка

Чаще всего так могут протекать острый цистит - это воспаление мочевого пузыря, уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала

Также нельзя исключить попадание выделений из влагалища , если есть гинекологическое воспаление , хлопья могли попасть в баночку при сборе анализа , дав ложноположительный результат

Обычно в подобных случаях рекомендуют оценить бакпосев мочи - посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам, он покажет, какая бактерия живет в мочевом пузыре и какой антибиотик на нее действует

Также обычно рекомендуется оценить мазок на флору у гинеколога , чтобы исключить , что источник инфекции находится во влагалище

❗️Чтобы исключить ошибку, нужно собирать мочу по правилам: гигиенический душ, ввод ватного тампона во влагалище , чтобы ничего лишнего не попало в мочу, сбор строго средней порции в стерильный контейнер.

Чувствуете ли вы боль, жжение при мочеиспускании или боль в пояснице?

Юлия Валерьевна, гинеколог по своей части ничего не нашел , кроме эрозии , бак посев на флору -без отклонений

Боли, жжение при мочеиспускании есть?

Юлия Валерьевна, сейчас нет , год назад был цистит

Обычный бакпосев не выявляет хламидии , уреаплазму, микоплазму и трихомонады. Они живут внутри клеток , а не в свободном пространстве . Они часто вызывают воспаление уретры без сильной боли, но с лейкоцитами и хлопьями.

Для этого оценивают фемофлор Скрин либо отдельно ПЦР на: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium

Если принимали антибиотики , много обезболивающих , почки могли среагировать воспалением. При этом бактерий нет, боли нет, а лейкоциты есть

Для этого смотрят биохимию крови - креатинин, мочевина , чтобы проверить, как работают почки. И общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

Реже, но так проявляется латентная форма гломерулонефрита

Обычно рекомендуется посмотреть анализ мочи на суточный белок , чтобы исключить протеинурию, пробу Реберга

Юлия Валерьевна, так мы собирали мочу , и анализ норм, а вот просто собрали показал такой результат

Принятый ответ

Снежана, здравствуйте!

Присутствие лейкоцитарной эстеразы может говорить о воспалительном процессе.

Вялотекущий процесс не всегда отражается в каждом анализе мочи.

При эпизодах появлении подобных изменений и наличии жалоб обычно рекомендуют посев мочи на флору с антибиотикочувствительностью.

Скажите, беспокоит только внешнее изменение мочи или есть другой дискомфорт, например жжение или боли?

Дарья Михайловна, нет ничего нет

Снежана, смотрите, только эпизодическое появление лейкоцитарной эстеразы без жалоб обычно не является показанием к лечению.

Данный фермент выделяют клетки иммунной системы и не всегда именно на бактерию.

Обычно в подобных случаях рекомендуют посев мочи на флору, обследование у гинеколога - оценка микрофлоры влагалища.

Периодические изменения могут быть следствием других процессов, не связанных с инфекцией, например повреждение солями.

Здравствуйте!
Лейкоцитарная эстераза может быть признаком наличия лейкоцитов или белка, эпителием либо бактериальными массами при инфекции. Иногда хлопья и эстераза появляются при несоблюдении правил забора мочи, загрязнении образца выделениями из влагалища
В таких случаях рекомендуется:
-Повторить анализ мочи строго соблюдая правила забора (утренняя, средняя порция, после тщательного подмывания, влагалище прикрыть ватным тампоном).
-Отследить, есть ли жалобы, боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы, изменения цвета мочи, температура. Если есть рекомендуется бак посев мочи и подбор антибактериальных препаратов. Если жалоб нет и повторный анализ покажет норму, вероятно, предыдущий результат связан с неточностью забора или эпизодическим бактериальным всплеском на фоне ослабленного иммунитета.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.