Что вас беспокоит?
Фемостон 1/10 или наружный прием ГЗТ
Добрый вечер. Обратилась с гинекологу т.к. месячные в этом году жили своей жизнью и их могло не быть по 2-3 месяца, последний раз были в сентябре. Прошла все обследования, назначенные гинекологом и мне назначили фемостон 1/10 и я его принимаю 3 месяц. Месячных нет, но чувствую себя на нем не плохо. На работе, между нашей организацией и клиникой заключен договор на мед.обследование работников. На приеме у гинеколога, мне ответили: принимать фемостон 1/10 мне нельзя т.к есть: субсерозная миома, на ЭКГ замедление внитрипредсердной проводимости, на маммографии фиброзно-кистозная мастопатия. /RADS-2/, лучше перейти на наружные гели /урожестан/ и еще они меньше приводят к тромбозам. Вопрос: чем отличаются данные препараты и как мне быть дальше. Идти к гинекологу своему?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Нерегулярные месячные на фоне возраста 48 лет обычно связаны с перименопаузой, и назначение ЗГТ действительно рассматривается по симптомам и по результатам обследований. Разные врачи дали вам разные рекомендации, поэтому полезно понимать, чем отличаются схемы и в каких ситуациях их выбирают.
Фемостон 1/10 содержит эстрадиол и прогестерон в таблетках, работает системно и может вызывать небольшие колебания уровня эстрогенов в крови. При субсерозной миоме риск её роста считается минимальным, а категория RADS-2 по маммографии не является противопоказанием. Наличие замедления внутрипредсердной проводимости тоже не относится к запретам для ЗГТ, но таблетки действительно дают чуть более высокий риск тромботических осложнений по сравнению с наружными формами.
Наружные гели с эстрадиолом в сочетании с прогестероном (в виде вагинальных форм) дают более стабильный и «мягкий» уровень гормонов, меньше влияют на свёртываемость крови и чаще рекомендуются женщинам с факторами риска тромбозов или при сомнениях по сердечно-сосудистой системе. По эффективности для контроля симптомов перименопаузы они сопоставимы с таблетками.
Здравствуйте!
Вы можете выбрать любой из вариантов МГТ. Миома матки небольших размеров и ФКМ не является противопоказаниями.
По поводу состояния сердца заключается кардиолог. Если противопоказания к МГТ есть, то не имеет значения путь введения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса.
1. Миома матки, в том числе субсерозной (тем более субсерозной) локализации - не противопоказание к МГТ любой, как пероральной, так и трансдермальной, более того, именно в ее контексте трансдермальные формы ничем не отличаются от таблетированных. Относительным противопоказанием является наличие у женщины «более 3-х миоматозных узлов / более 3 см». И то, именно относительным.
2. Такие изменения на ЭКГ никак противопоказанием также не являются, куда важнее оценка в целом сердечно-сосудистого риска (где должны оцениваться параметры липидограммы, уровень триглицеридов, холестерина, липопротеинов, измеряться давление и рассчитываться риск и по анамнезу, и/или по шкале SCORE2). Гинеколог перед стартом терапии должен все это оценить, если риск низкий - можно одинаково безопасно и таблетки, и гель. Если риск выше ожидаемого - трансдермальные формы действительно более безопасны в таком случае.
3. Фиброзно-кистозные изменения в груди, классифицированные как BIRADS-2, не являются противопоказанием ни к таблеткам, ни к гелю, тут разницы тоже нет.
4. В целом, важны и другие данные анамнеза, это - достаточно подробная обычно консультация, есть ситуации, где гель действительно предпочтительнее, а есть - когда одинаковы оба варианта в плане рисков. Потому да, в идеале стоит обсудить с врачом подробно все моменты и определиться, нужно ли переходить на гель + прогестерон отдельно или можно остаться на Фемостоне.
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад14 ответов
- 29 минут назад15 ответов
- 35 минут назад9 ответов
- 1 час назад8 ответов