Что вас беспокоит?
Мрт органы малого таза.
Пожалуйста посмотрите мое мрт, ваше мнение, мои действия. Есть изменения в прямой кишке.
Галина Александровна, здравствуйте!
В прямой кишке врач описывает утолщение стенки прямой кишки. Нет ограничения диффузии , что говорит о возможном доброкачественном течении.
Лимфоузлы увеличены до 13 мм, но структура у них сохранена - это признаки реактивного лимфаденита. То есть они увеличены не потому , что в них есть опасные изменения , а потому что они фильтруют воспаление , которое идет от прямой кишки или лонного сочленения
Есть аденомиоз и кисты. Киста с белковым содержимым справа может быть эндометриоидной или геморрагической. Левый яичник припаян к матке - это спаечный процесс, что может давать боли
Также врач описывает признаки симфизита- это воспаление лобкового сочленения . Это вызывает боль в лобке, усиливающуюся при ходьбе
Врач рекомендует получить консультацию колопроктолога. Врач проведет пальцевое исследование, образование находится низко , +-4 см от входа , врач сможет его нащупать, также врач порекомендует оценить колоноскопию с биопсией. Только гистология ппоставит точный диагноз
Также в подобных случаях обычно рекомендуют оценить :
🔺общий анализ крови + СРБ
🔺анализ кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин
🔺возможно , врач порекомендует дополнительно оценить онкомаркеры - РЭА - раково-эмбриональный антиген, CA 19-9
С результатами МРТ нужно также обратиться к гинекологу. Кисту с белковым содержимым нужно наблюдать . Обычно это УЗИ в динамике + оценить онкомаркер CA-125 + HE4 и индекс ROMA из-за кисты яичника
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ. Колоноскопию делала две недели назад.
Приложите результат пожалуйста?
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ
Юлия Валерьевна, приложила
А биопсия результат тоже готов или еще не пришел?
Юлия Валерьевна, сейчас приложу
По колоноскопии слизистая прямой кишки в норме. В правом отделе нашли и удалили зубчатое образование. Гистология - SSL без дисплазии подтверждает , что это доброкачественный процесс . Онкологии в этом месте предотвращен. Этот полип никак не связан с утолщением в прямой кишке , они на разных концах кишечника
МРТ утверждает , что стенка прямой кишки утолщена до 10 мм, а на колоноскопии НОРМА
Колоноскоп видит только внутреннюю выстилку , а она здорова. МРТ видит стенку кишки насквозь. То есть процесс идет внутри стенки или давит на кишку снаружи , не повреждая внутреннюю поверхность
Учитывая , что в описании МРТ есть аденомиоз матки и спайки , с большей вероятностью это утолщение на МРТ - это признаки эндометриоза , то есть очаг эндометриоза пророс в мышечную стенку кишки снаружи
Онкология прямой кишки исключена колоноскопией . Теперь нужно подтвердить , что это эндометриоз или подслизистое образование
Иногда в подобных случаях рекомендуют оценит эндоУЗИ прямой кишки . В отличие от колоноскопии ЭндоУЗИ видит слои стенки. Тут можно точно сказать , чем представлено утолщение
Также обязательно важно оценить анализ крови CA-125+ HE4 и расчет индекса ROMA с дальнейшей консультацией гинеколога . Если показатели будут повышены , это аргумент в пользу эндометриоза
Юлия Валерьевна, я приложила
Юлия Валерьевна, я сдавала оба теста. Были отрицательные. Почему я всем этим занялась, появилась тянущая боль, то в паху слева, то отдает в ягодицу, то со стороны прям.кишки и все слева.
Принятый ответ
Нормальный CA-125 не исключает инфильтративный эндометриоз
То есть по сути есть синдром тазовой боли на фоне спаечного процесса и возможных проблем с опорно-двигательным аппаратом
МРТ показало, что левый яичник подпаян к ребру матки. Это спайка. Она тянет ткани.Спайка может раздражать нервы , проходящие рядом
Также мрт показало отек лонных костей - симфизит - это воспаление лонного сочленения . Мышцы тазового дна спазмируются, и , как результат, боль отдает в пах и ягодицу
Колоноскопия чистая , МРТ видит внешнее воздействие на кишку, это либо спайка тянет стенку . либо эндометриоидный очаг давит снаружи, либо это спазм мышц поднимающих задний проход
ЭндоУЗИ прямой кишки обязательно нужно посмотреть
Также с травматологом-ортопедом нужно пролечить симфизит
Здравствуйте, Галина, требуется осмотр прямой кишки у проктолога, выполнение ирригоскопии, возможный забор материала на биопсию, также обычно в таком случае рекомендуем сдать кровь на онкомаркеры - речь о РЭА, СА19-9, СА125.
Требуется дообследование в связи с изменением в прямой кишке и наличием лимфаденопатии малого таза.Это первостепенно. Далее с гинекологом продолжить общение по поводу кист.
Юлия Сергеевна, спасибо за ответ. колоноскопию делала две недели назад. Какие еще обследования
Принятый ответ
в таком случае рекомендуем сдать кровь на онкомаркеры - речь о РЭА, СА19-9, СА125.
на колоноскопии были выявлены отклонения по прямой кишке?
Юлия Сергеевна, да, это меня беспокоит.
Юлия Сергеевна, я прикрепила. Тесты сдавала, были отрицат.
Здравствуйте
Утолщение стенок нижних отделов прямой кишки означает что стенка кишки стала толще, чем обычно.
Частые причины: воспаление (проктит, неспецифический колит), реже — опухолевый процесс.
В таком случае рекомендуется:
осмотр проктолога,
ректороманоскопия или колоноскопия
анализы крови CRP), фекальный кальпротектин
Инволютивные изменения матки и придатков-Возрастные изменения тканей, нормальные после 40–50 лет, особенно после менопаузы.
«Единичные кистозные образования» — вероятно простые кисты яичников.
Рекомендовано наблюдение у гинеколога.
УЗИ малого таза через 3–6 месяцев для контроля размеров кист.
Остаточные явления аденомиоза это следы перенесённого ранее аденомиоза (внутреннего эндометриоза матки).
Если болей нет и менструаций уже нет → чаще всего ничего делать не нужно.
Симфизит воспаоение ление/изменения в области лобкового сочленения (симфиза).
Может проявляться болью в паху, тазу, при ходьбе.
Причины: перегрузка, травма, артроз, остеит.
Рекомендуется;
Консультация ортопеда/травматолога.
Могут назначить НПВС, ограничение нагрузок.
Подвздошная лимфоаденопатия это увеличение лимфоузлов в подвздошной области.
В описании указано: возможно реактивного характера т е. как реакция на воспаление в кишечнике, мочеполовой системе и т.д.
Контроль УЗИ или МРТ через 3–6 месяцев при необходимости.
Кенюль Интигамовна, спасибо за ответ. Меня больше интересует прямая кишка. Колоноскопию делала перед мрт.
Если по колоноскопии все в пределах нормы, то повода для переживания нет.
Биопсию брали?
Кенюль Интигамовна,брали, я все прикрепила.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом МРТ
При таких результатах мы видим признаки воспаления прямой кишки,. Наиболее вероятно это воспаление, однако в таких случаях необходимо обязательно исключить опухолевый процесс. В таких случаях оптимально выполнить в ближайшее время колоноскопию и получить консультацию колопроктолога.
Также в таких случаях я рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд, анализ кала на фекальный кальпротектин
Скажите пожалуйста, что-то беспокоит? Как у вас со стулом дела? Примеси в каловых массах замечали?
Относительно гинекологических находок, при таких результатах острой патологии нет и необходима консультация гинеколога в плановом порядке
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за ответ. Колоноскопию только делала, кровь не обнаружена в кале. Кальтопроктеин 158.
Поняла вас. Во время колоноскопии что выявлено? Биопсия выполнена? Можете приложить протокол?
Такие цифры кальпротектина также говорят в пользу воспалительного процесса
Фатима Зауровна, я приложила.
Принятый ответ
Здравствуйте ещё раз. Ознакомилась с протоколом и гистологией. Такие результаты подтверждают отсутствие злокачественного процесса
Здравствуйте. Утолщение стенок нижних отделов прямой кишки это отёчность от вероятных воспалительных изменений, рекомендуется дифференцировать с опухолевым процессом, требуется дообследование). Инволютивные изменения матки и придатков с наличием единичных кистозных образований в обоих яичниках (вероятно кист, справа с белковым содержимым). Признаки остаточных явлений диффузной формы аденомиоза матки. Симфизит - это воспаление лобкового симфиза, может давать боль в лобке, усиливающуюся при ходьбе и приседаниях, подъеме по лестнице и других движениях. Лимфоузлы немного увеличены , но структура не изменена - это реактивная лимфаденопатия - ответ на воспаление. Фекальный кальпротектин 158 - это для взрослых повышено значение - указывает на воспаление слизистой кишечника.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Почему колоноскопия не показала изменения прям.кишки а мрт показало, возможно это и злокачествен.процесс. маркеры сдавала, были отрицат. Скрытая кровь не обнаруж?
Михаил Николаевич, подскажите доктор, а проктолог при осмотре может сразу взять биопсию?
да, может взять биопсию при очном осмотре.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад6 ответов
- 41 минута назад5 ответов
- 48 минут назад19 ответов
- 1 час назад15 ответов