Что вас беспокоит?
Кашель и небольшая темп. 7 день ОРВИ
Здравствуйте! У ребёнка 3,5 года 7 день болезни. Первые два дня темп. 37,5-38, заложенность носа, сопли. Потом два дня не было темп. , на 5 день с утра 37,5, и потом скачкообразно то есть то нет, в основном днём в норме, в обеденные часы, а к вечеру поднимается, в ночь опять спадает, ночью не мерили. Начался кашель наполовину отхаркиваюший наполовину сухой,до рвотного рефлекса,преимущественно в ночь когда только спать ложимся, и в утренние часы, иногда ночью приступы были. Из лечения в первые дни делали ингаляции с пульмикортом,так как была осиплость, почти не было голоса, после ингаляции улучшение, а потом кашель начался. Были у врача, в лёгких чисто, дыхание жесткое было. Ещё из лечения промывание носа аквалор бэби, изофра, но от нее особо нет улучшения, сопли только не жёлтые а прозрачные стали, нос также иногда закладывает, пшикаем снуп детский перед сном, обильное питьё даём. Сдали анализы на 6 день болезни, анализы прикрепила (ещё сдали на антитела к ВЭБ, ЦМВ, паразитам, пока не готовы). Смущает температура после 2 дней без температуры, может быть бактериальный процесс присоединился? Педиатр участковый назначает Панцеф (недавно пропили экоклав, т. К. Был бронхит), т. к. СРБ 18. Хотя кровь вроде как вирусная, верно? Или всё таки антибиотик нужен в нашем случае? Есть сомнения в назначениях, т.к. ребека даже не послушали в этот раз. Не хотелось бы напрасно пропить антибиотки, т. К. Клинически состояние улучшилось и кашля меньше стало и ребёнок активный и темп. Вроде нормализовалась, но всё же иногда есть повышение. И не долечить тоже страшно, ребёнок часто болеет, каждый месяц,и чаще, ходит в сад максимум неделю и заболевает. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Добрый день. вы правы, после вирусных инфекций может быть субфебрилитет , повышение температуры до нескольких недель. ОАК есть на руках, можете прикрепить?
Если СРБ18 обычно говорят о течении вирусной инфекции , так как СРБ выше 50 говорит о бактериальном процессе
Нина Сергеевна,прикрепила, посмотрите, пожалуйста
При таких показателях обычно говорят , что данных за бактериальную инфекцию нет. Нейтрофилы снижены , лимфоциты повышены, это гворит о норме по возрасту до 5 лет. СОЭ показатель не специфический. СРБ до 50 может говорить о вирусной инфекции. Повышены моноциты, что говорит в целом о том что организм столкнулся с инфекцией, чаще вирусной. На ВБ и ЦМВ ребенок обследован, нужно дождаться результатов. Так как вполне могут течь герпесвирусные инфекции
Нина Сергеевна, скажите, пожалуйста, для улучшения отхождения мокроты можно поделать ингаляции с физ. Раствором или лучше не надо?
Потому что мокрота отходит, но из-за рвотного рефлекса и полусухого кашля такое ощущение что она тяжело отходит из-за вязкости, либо кашель спровоцирован стеканием соплей, т. К. Кашель преимущественно в вечернее время, когда только ложится спать (принимает горизонтальное положение) и в утренние часы сразу после сна, а днём кашляет но изредка?
Или ингаляциями с физ. Раствором можно навредить, т. К. Принцип действия у них,как у отхаркивающих препаратов?
Ингаляции с физ р-ром делать можно, будет не много помогать отхождению и плюс за счет солей выводить лишнее при откашливании
Нина Сергеевна, спасибо!
Были очно на приёме у педиатра, сказали делать ингаляции с беродуалом, сатурация 95 была. Два дня поделали ингаляции.
Но кашель до сих пор есть,особенно к вечеру и рано утром.
Добрый день. Если у ребенка развился обструктивный бронхит, конечно за 2 дня кашель не пройдет, он станет влажный, затем по мере отшкаливания мокроты будет уменьшатся. В таком случае нуден осмотр педиатра в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте, температура, после вирусной инфекции, может держаться до 2-3 недель, после болезни до 37.5.
Подскажите ночная температура в норме? Как себя чувствует ребенок при такой температуре?
Анна Николаевна, ночью не мерила, но по ощущениям лоб не горячий, наоборот ночью потеет и лоб даже как будто прохладный влажный
Ребёнок активный ,играет бегает, улучшение точно есть по состоянию.
И ещё забыла написать, что откашливает мокроту, особенно когда попьет побольше тёплого питья, отходит белая мокрота, но не всегда, вчера перед сном сильно кашлял и немного даже как будто вырвало, а потом спал до 4 утра, потом покашлял и опять спал до утра.
Может быть ингаляции с физическими. Раствором поделать для улучшения отхождения мокроты, чтобы она не такая вязкая была или лучше не надо?
И ещё анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Просмотрела, кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан
Срб до 30 в сторону вирусной инфекции
Анна Николаевна, поняла Вас, спасибо
А по поводу ингаляций с физ. Раствором лучше не делать всего таки? Ими можно навредить, т. К. Принцип действия у них,как у отхаркивающих препаратов?
Можно с физ-р, после рекомендуется вибрационный массаж
Анна Николаевна, понятно, хорошо, спасибо!!
Но эффект у ингаляций с физ. Раствором и у отхаркивающих препаратов всё таки разный? Ингаляции с физ.раствором просто разжижают имеющуюся мокроту, а отхаркивающие препараты, например, флюидитек (нам однажды уч.педиатр назначала) не только разжижают но и увеличивают её выработку, правильно я понимаю?
Да, верно,отхаркивающие препараты до 5 лет, не рекомендуется использовать от них ещё больше будет закашливаться ребенок
Физ-р хуже точно, не сделает
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови признаков бактериальной инфекции не наблюдается, поэтому показаний для назначения Панцефа точно нет - нейтрофилы в абсолютных числах наоборот снижены, повышены моноциты, СОЭ и СРБ, но это все неспецифические признаки воспаления, данные показатели могут повышаться и при вирусных инфекциях, соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами в процентах правильное, по возрасту, также в крови выявлены активированные лимфоциты - это клетки, похожие на мононуклеары или сами мононуклеары, такое может наблюдаться при вирусных инфекциях, либо при герпес-вирусных - мононуклеоз или ЦМВИ.
Поэтому по лечению показаний для антибиотика нет, показано местное лечение насморка, возможно стоит рассмотреть спреи на основе Мометазона после туалета носа, и кашель также может быть связан с постназальным затеком. Мометазон хорошо снимает отек и воспаление, уменьшает проявления затеков.
В ингаляциях пока необходимости на мой взгляд нет, при достаточном увлажнении в помещении (увлажнителем например) ингаляции не нужны, стоит просто почаще предлагать ребенку воду, можно делать вибрационный массаж
Надежда Владимировна, поняла Вас, спасибо
На антитела к ВЭБ, ЦМВ, паразитам сдали тоже, не готовы еще.
Скажите, пожалуйста, если антитела к вышеуказанным вирусам обнаружатся, то нужно специфическое лечение данных инфекций у ребенка, например, варацикловиром? Поэтому он болеет по два раза в месяц сейчас да?
То, что ребенок болеет так часто связано с посещением сада, к сожалению это частое явление у многих детей, посещающих организованные коллективы
Самое главное, что эти эпизоды болезни были без осложнений в виде пневмоний, отитов и других бактериальных инфекций
Даже если выявятся антитела IgM к ВЭБ или ЦМВ, лечение проводится также как при обычных вирусных инфекциях - симптоматическое
При ЦМВИ противовирусные препараты назначаются только в тяжелых случаях и у беременных, против ВЭБ вообще нет эффективного противовирусного средства
Валацикловир активен только против ВПГ 1,2 типа и вируса герпес-зостер (ветрянка и опоясывающий герпес), на другие типы он не действует
Поэтому полученный результат анализов будет лишь информацией о том, с чем связано данное состояние у ребенка
Надежда Владимировна, всё понятно, спасибо Вам!
Пожалуйста) выздоравливайте 🙏🏻
Надежда Владимировна, здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста, прикрепила обновлённые результаты анализов.
Не подскажете все-таки ребёнок переболел или нет вирусами ВЭБ и ЦМВ? Не могу сориентироваться сама.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика по анализу крови не показан
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
После заболевания бывает так называемый Астенический синдром
Снижение температуры ниже 35 или длительный субфибралитет(до 37,6)
Ребёнок вялый ,сонливый
Отсутствие аппетита
Все это может длится до 3-4 недель
Организму после заболевания нужно время что бы восстановится
Главное в этот период
Давать больше жидкости 40 мл на кг в сутки
Сбалансированное питание
Чаще гулять на свежем воздухе
Достаточный сон
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
Эльнура Назимовна, поняла Вас, спасибо!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
Полина Евгеньевна, поняла Вас, спасибо!
По поводу сильного кашля больше в ночные и утренние часы и небольшой температуры после двух дней без температуры ничего в этом нет подозрительного, ориентируется больше на анализы крови и состояние ребенка, правильно я понимаю?
Ориентируются обычно, на общее самочувствие малыша
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 2 часа назад8 ответов
- 6 часов назад29 ответов
- 6 часов назад33 ответа