Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3872257

Что вас беспокоит?

Терминальный иелит

Здравствуйте, больше 20 лет слабость и дневная сонливость, был у многих докторов большинство из них спрашивают что с кишечником, в выписке написали терминальный иелит или там что-то другое, хотелось бы узнать Ваше мнение на счет биопсии. В Сеченова сказали месалазим можешь не пить он тебе не поможет. Сказали альфанормикс 2 недели, Ребагит 2 месяца.

Все в выписке
44 года
28 Ноября 2025·Просмотров: 73·Сергей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным колоноскопии и биопсии описаны небольшие эрозии в терминальном отделе тонкой кишки и единичные дивертикулы сигмовидной кишки без признаков активного воспаления. В гистологии указана картина хронического эрозивного иелита без выраженной инфильтрации, без криптитов, без гранулем и без признаков болезни Крона. То есть речь идет не о воспалительном заболевании кишечника, а о местном поверхностном раздражении слизистой, которое обычно бывает при приеме НПВС, курении, эпизодах кишечной инфекции, застое содержимого, нерегулярном стуле.
По клиническим рекомендациям такие изменения не требуют длительного приема месалазина, если нет подтвержденного ВЗК и стойкой симптоматики. Поэтому слова в Сеченова логичны: месалазин в такой ситуации действительно редко дает заметный эффект. Курс альфанормикса иногда используют при подозрении на бактериальный дисбаланс и вздутие, а ребагит помогает слизистой восстановиться и уменьшить раздражение.
Сама по себе дневная сонливость не связана с этими находками кишечника. Причину стоит искать в работе дыхания во сне и общем фоне здоровья.

Елена Борисовна, невролог сомнолог сказал если есть предрасположенность к автоимунным заболеваниям значит есть ЦИК я их потом сдал в инвитро результат 7 норма от 0 до 20., те нарушение ко торые есть на компьютерной сомнографии такую сонливость не вызывают

ЦИК на уровне 7 при норме до 20 считается обычным показателем и никак не подтверждает аутоиммунный процесс. Такие цифры не объясняют сонливость и не связаны с текущими жалобами. Изменения на компьютерной сомнографии действительно дают лишь легкие колебания дыхания во сне и сами по себе такую выраженную дневную сонливость не вызывают.

Елена Борисовна, мне 4 раза поднимали тестостерон, андролог- эндокринолог отправлял к гастроэнтеоолооу с кишечником, сейчас у меня нету щитовидной железы и на мой вес должно хватать 125 мг. тироксина а пью 160 мг эндокринолог говорит что-то с кишечником, консультировался с по органическим кислотам в моче 60 показателей терапевт всегда спрашивал что с кишечником.

Елена Борисовна, и я думаю что-то в этом кишечнике не так, в школу ходил вес 59 кг, в Институте учился 59 кг, в армию брать не хотели вес 60 кг.

По обследованиям значимых нарушений всасывания в кишечнике нет, биопсия показывает лишь поверхностное раздражение без признаков, которые мешают работе гормонов. Повышенная потребность в тироксине встречается часто после удаления щитовидной железы и зависит не только от кишечника, а от обмена и общего состояния. Стабильный низкий вес с подросткового возраста говорит о конституции, а не о заболевании кишечника. Сонливость также не объясняется кишечными находками. Сейчас важнее довести до конца наблюдение у сомнолога и курс поддержки слизистой.

Принятый ответ

Здравствуйте.
по представленным данным обращает на себя внимание низкий белок в крови.
в кишечнике воспаление в подвдошной области, удлинение сигмовидной кишки, дивертикулы в кишечнике.
часто при удлиненном кишечнике возникают дивертикулы из-за запоров.
на фоне это часто развивается синдром избыточного бактериального роста, который как раз может быть причиной изменений в тонкой кишке.
при сибр как раз рекомендуют прием альфа-нормикса.
для восстановления слизистой рекомендуют и нормализации проницаемости слизисто-эпителиального барьера рекомендуют ребагит.
для нормализации стула, если есть запоры при удлинении кишечника обычно рекомендуют фитомуцил.
при этом рекомендуют достаточный питьевой режим-30 мл на кг массы тела.

также изменения в тонкой кишке могут быть на фоне гельминтозов и целиакии.
рекомендуют сдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.(если не сдавали)
какой рост?

по поводу целиакии вот эти анализы сдавали?
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
все отрицательные?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.