Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3875216

Что вас беспокоит?

Уход при переломе

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, с диагнозом по снимку. Мама 88 лет упала. Сделали рентген, сейчас лежит в районной больнице в хирургии, а я не могу добиться диагноза. То говорят, что перелом тазобедренного сустава, то перелом седалищной кости. Сказали, что отлежит 21 день и выпишут. Кроме обезболивающего ничего более не делают. И вот не знаю, как не навредить ей при смене памперса, можно ли сгибать ноги или нельзя.

61 год
29 Ноября 2025·Просмотров: 78·Лариса

Принятый ответ

Здравствуйте, Лариса. Фото не очень хорошего качества.
Могу предположить перелом лонной и седалищной костей слева без существенного смещения отломков.
Для уточнения диагноза рекомендуют сделать КТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Положение в кровати - поза лягушки 6-8 нед после травмы, валик под коленные суставы. В туалет ходить на судно.
Лежать на спине. Под голову подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия, дыхательная гимнастика.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Компрессионное бельё на нижние конечности.
- Симптоматическое обезболивание.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

Через 6-8 нед КТ для контроль. По результатам начинают ходьбу на костылях или ходунках.

Когда расходитесь выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать и сейчас и потом.
Сидеть нельзя 3 мес.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины и области ТБС, магнит и др. по 10 процедур.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция ре5комендаций после КТ.

П.С. Можно сгибать ноги осторожно при смене памперса. Ориентироваться на боль.

Константин Эдуардович, огромное спасибо! Теперь знаю точный диагноз и очень прислушаюсь к Вашим рекомендациям.

Принятый ответ

Добрый день ознакомился с вашей проблемой, изучил результат R-г исследования.
Качество снимка оставляет желать лучшего. Из того, что смог разглядеть: перелом лонной и седалищной кости слева со смещением отломков.
В таких случаях в стационаре в обязательном порядке выполняется КТ-исследование таза ( с целью определения стабильности тазового кольца и величины смещения, а так же верификации повреждений которые на R-гр не удается рассмотреть)
Как правило лечение консервативное:
1.в основном режим: постельный до 2-х недель, на острый период. затем разрешена активизация пациента (разрешено садить, приподнимать головной конец кровати, рекомендовано расширение режима после КТ-исследования)
2. Адекватное обезболивание: НПВП при болях (таб или в уколах диклофенак, анальгин, пенталгин и др.)
Активизация в кровати (активные движения в голеностопном суставе, суставах стоп, в коленном суставе со здоровой стороны)
4. Гастропротекторы (омепразол 20 мг внутрь)
5. Противопролежневые мероприятия: смена положения тела в постели каждые 2 часа, использование противопролежневого матраса
6. Противотромботическая терапия: антикоагулянты (пероральные например ксарелто или прадакса, или использование низкомолекулярных гепаринов)
7. Компрессионный трикотаж на нижние конечности (эластическое бинтование)

Оперативное лечение в таких случаях крайне редко.

Станислав Евгеньевич, огромное спасибо! Теперь знаю точный диагноз и очень прислушаюсь к Вашим рекомендациям.

Принятый ответ

Здравствуйте Лариса!
На представленных рентгенограммах перелом лонной и седалищной костей с незначительным смещением.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-постельный режим в позе Волковича до 8 нед ;
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль
через 8 нед(для определения степени консолидации перелома)
-антикоагулянтная терапия (для профилактики тромбоза ,например капс Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день -1-1,5 мес)

И вот не знаю, как не навредить ей при смене памперса, можно ли сгибать ноги или нельзя.
- можно
Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, огромное спасибо! Теперь знаю точный диагноз и очень прислушаюсь к Вашим рекомендациям.

На здоровье!

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед . Понимаю ваше беспокойство. При переломах в области таза ключевая задача обеспечить максимальную неподвижность. Любое движение может сместить отломки и усилить боль.

Смена памперса представляет риск. Крайне нежелательно сгибать ноги в тазобедренных суставах или разводить их в стороны. Поднимать таз также запрещено. Эти действия создают нагрузку на сломанные кости.

Правильнее выполнять процедуру минимум двум людям. Один аккуратно придерживает таз и плечи, не допуская переворотов на бок. Второй меняет белье. Лучше использовать подкладные судна специальной формы. Все манипуляции необходимо согласовать с лечащим врачом или опытной медсестрой. Они должны продемонстрировать безопасную технику ухода.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Средний срок сращения Ваших переломов 2,5-3 месяца. Чем дольше больной лежит, тем лучше для таза. Не раз был свидетелем, когда больные не выдерживали срок сращения и вставали раньше. Так потом в течение 2-3 лет пациентов мучили посттравматические боли и отеки на ногах. В данной ситуации лучше перележать, чем потом мучиться. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.