Что вас беспокоит?
Удалять щж или не удалять?
Уважаемые врачи. Стою на перепутье. Мне 33 года, планирую беременность. В апреле 2022 года был дебют териотоксикоза, до сентября 2023 года я принимала тирозол, после блокировки добавили л тироксин, в сентябре 2023 года отменили препараты, антитела к рецептору ттг всегда были отрицательные. В июне 2025 года на фоне стресса из-за свадьбы случился рецидив ТТГ <0,005. Назначили дозу тирозола 30 мг, где-то в сентябре Ттг был уже 11, антитела к рецептору Ттг были 7,76, сейчас уже 2,56. Мне нужно рожать, в принципе год готова подождать. Но антитела уменьшаются, может есть шанс вылечиться? Или лучше пойти на процедуру радиойода?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, при первом рецидиве частота последующих рецидивов увеличивается. А беременность для организма — это очень большой стресс, и вероятность рецидива увеличивается. Поэтому рекомендуется вылечить ДТЗ до того, как наступит беременность: это или радиойодтерапия, или удаление щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте
После рецидива болезни грейвса рекомендуется использовать радикальные методы - оперативное лечение или радиойодтерапия
Решение о том или ином методе лечения пациента принимается исходя из ситуации и состояния организма.
Предпочтительно проведение радиойодтерапии (как не инвазивного метода).
Так как рецидивы болезни Грейвса при повторном появлении учащаются, важно решить вопрос до наступлении беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет никаких гарантий, что через год после отмены тирозола случится ремиссия заболевания.
Вероятность ремиссии мала, т.к. тиреотоксикоз с 2022 года + сейчас случился рецидив
" год готова подождать" - при таком сценарии хорошим решением будет рассмотреть проведение РЙТ, после которой противопоказано зачатие в течение минимум 6 месяцев
После операции в объеме удаления всей щитовидной железы можно активно планировать беременность уже через несколько месяцев
Дальнейшую тактику определяете только Вы.
Вы можете пойти по пути приема тирозола с последующей попыткой отмены препарата через год.
Или активно планировать беременность уже сейчас, для этого нужно заменить тирозол на пропицил (тирозол не рекомендовано принимать в 1 триместр беременности) + зафиксировать свТ4 и свТ3 в нормальном диапазоне в течение 2-3 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможна повторная попытка достижения ремиссии, в связи с хорошей динамикой по нормализации АТрТТГ. В саму беременность в большинстве случаев рецидив не происходит, тк наоборот иммунная система подавляется физиологически с наступлением беременности. Можете проверять АТрТТГ, после их нормализации отменить тирозол, проверить ТТГ и Т4св через 2 недели и через 4 недели после отмены-если норма-планировать беременность. В случае повторного рецидива и горящей беременности-удаление щитовидной железы, тк после РЙТ рекомендуют минимум 6 мес , а оптимальнее 1 год без планирования беременности
Принятый ответ
Ангелина, добрый день! При подготовке к беременности и частых рецидивах (повторах) тиреотоксикоза обычно проводят радиойодтерапию или оперативное вмешательство.
В случае тиреотоксикоза+применения тиамазола (тирозол) и выявления беременности - беременность не прерывают, отменяют тирозол или используют минимально возможную дозу.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад26 ответов
- 3 часа назад5 ответов