Что вас беспокоит?
Болит под левым коленом сбоку
Добрый день, мужчина 1957 г р Болит левое колено,точнее боль сбоку внутри ( как бы между ног) и чуть ниже самого сустава, уже около 2 мес Прикрепил рентген, и фото места,где болит при прощупывании.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль и дискомыорт в данной области может быть вызвана различными причинами, включая повреждение медиального мениска, тендинит - гусиной лапки - это воспаление сухожилий трех мышц (портняжной, изящной и полусухожильной) в месте их крепления, что приводит к боли с внутренней стороны сустава, часто ниже самого колена.
или тендинит полуперепончатой мышцы,- эо так нащываемая - усталостная травма, онахарактерна для бегунов, которая вызывает боль по внутренней поверхности колена, усиливающуюся при нагрузке
а также бурсит. Травма медиальной коллатеральной связки тоже может быть источником боли, растяжение или разрыв связки, отвечающей за стабилизацию колена с внутренней стороны, что сопровождается болью и отеком. На рентген снимке отмечается сужение межсуставной щели заострённое межмышелковое возвышение, которое свидетельствует о артрозе коленных суставов 2ст, которая обычно не дает такой клиники. Для более детального анализа необходимо выполнить Мрт 1,5Тесла. В таких случаях рекомендуется - Избегайте действий, которые усиливают боль, например, длительной ходьбы, спуска по лестнице или бег,прыжки итд.
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
При воспалительном процессе колоть лекарства внутрису ставно не рекомендуется .
Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.
Аслан Туркоевич, спасибо.Уточню ещё, что травмы не было. Боль появилась сама по себе.А ещё на противоположной стороне заменён тазобедренный сустав год назад
Обычно , при замене сустава (после эндопротезирования) не оперированеый сустав испытывает двойную нагрузку ,и при нагрузках ей характерны воспалительные процессы. На счет костной структуры, для замены еще рано. При появлении вышеописанных симптомов , до Мрт Мрт рекомендации выше.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе в обрати крепления сухожилий. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе и сухожилиях.
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.
Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенограмме Артроз 2 ст, Он не болит и является вариантом нормы в 68 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Предположительная причина проблемы:
- разрыв медиального мениска. В пользу мениска говорит отёк сустава (синовит).
- тендинит сухожилий гусиная лапка.
Остальные возможные причины мало вероятны.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгенограммах- признаки артроза коленного сустава 2 ст.
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур на фоне травмы ,из-за этого болевой синдром.
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
- мрт контроль
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )до 10 дней.
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Диклофенак ,либо другую) длительно
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, уточню что травмы не было,боль появилась сама по себе
Острой травмы может и не быть, возможна микротравматизация на фоне физических перегрузок.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 9 часов назад1 ответ
- 9 часов назад1 ответ
- 12 часов назад4 ответа