Что вас беспокоит?
Скарлатина
В чт утром у дочки заболело горло, я ей пшикала ангидаком и давала лизобакт, в школу не пошли и в обед горло уже не болело, но я продолжила пшикать и давать лизобакт. В пт утром ничего ребёнка не беспокоило и отвели её в школу (так же дала лизобакт для профилактики). После школы в 15ч забрали с температурой 38,8 Сбили нурафеном, но через 4ч температура опять поднялась и дала феервекс детский с парацетамолом в 19ч. Потом ночью сбивала пол второго (голова болела) нурафеном и в 10ч было уже опять 38, но по всему телу появились пятна, которые зудят, горло болит красное, запах изо рта. Дала пол таблетки супрастина и нурафен. Сходили в бокс к педиатру, там нам сделали экспресс-тест стрептотест и он был положительным. Нам назначили на вес 19кг 3,8 мл 1 раз в сутки Панцеф. Педиатр была молодая девушка, она могла ошибиться с дозировкой, потому что в инструкции это количество указано 2р/сутки? Ещё краснота уже почти везде, добралась и до лица. Дочку беспокоит сильный зуд стоп и сгибы у кистей чем помочь ей снять зуд, если суточную дозу антигистаминных я ей уже дала? (Пол табл супрастна). И последний вопрос будет ли ещё больше сыпи и зуда или раз мы начали пить антиб, то сразу она пойдет на спад?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, панцеф расчет 8 мг на кг веса, на ваш вес 100 /5 мл это по 3.8мл 2 раза в день
Через час после антибиотика, рекомендуется пребиотик, например аципол, линекс или бак-сет.
При зуде рекомендуется зиртек или зодак.
Как сегодня самочувствие ребенка?
Анна Николаевна, интервал между подъемами темп увеличился (стал 8ч), но сыпи стало больше и на щеках и шеи теперь тоже краснота + очень зудят стопы и сгибы. Можно ли дать на ночь 20кап Зиртека с учетом, что утром я ей давала 1/2 супрастина?
Да можно, дать, значит антибиотик начинает работать, рекомендуется дозировку восполнить не достающую, антибиотик на 10 дней назначается
Здравствуйте
Обычно дозировка 8 мг на кг веса, то есть на вес 19 кг- 152 мг
Суспензия 100 мг/5 мл
То есть по 3.8 мл 2 раза в день
Но обычно препарат выбора группа пенициллинов, если нет аллергии и за последние 2-3 мес ребёнок не получал эту группу
От зуда обычно рекомендуется антигистаминные 2 поколения - зиртек/зодак
Также местно возможно использование неотанин или каламин так как снимают зуд
Высыпания как правило распространяются на фоне антибиотика 1-2 дня, затем сыпь меньше, но зуд еще может Быть несколько дней, но меньше
Затем может появиться шелушение на коже
Виктория Витальевна, спасибо, значит врач действительно поторопилась и ошиблась в назначении. А если мы утром приняли 1/2 супрастина, то на ночь можно 20кап Зиртека? Подскажите неотанин лучше спрей или крем? И ожидать ли нам завтра улучшений после первых суток с антибиотиком или это норма, что первое время улучшений не будет в плане уменьшения сыпи?
Эффект от антибиотика как правило наступают через 72 часа, поэтому особого эффекта может и не быть.
Но все индивидуально
Да, возможно дать зиртек/зодак на ночь.
Удобнее все же использовать в виде спрея
Виктория Витальевна, у нас есть спрей, но на нём сломался дозатор… Правильно ли я делаю- как лосьон наношу на ватный диск и натираю зудящие места?
Виктория Витальевна, и можно ли адвантан? Дочка пищевой аллергик и часто на фоне болезни у неё ещё и её экземы/дерматиты активизируются😢
Да, если дозатор сломан то таким образом можно наносить
Гормональные препараты по типу адвантана как правило это тяжелая артиллерия , когда элементы воспалительные/покраснения не пооходят и нет положительной динамики 2/3 дня от лечения
А ничего нового в рационе не было у ребёнка?
Высыпания сгущаются в складках? Паховых
Например
Виктория Витальевна, в паховых складках не заметила сгущение. Сейчас больше сгущения на грудине и на шее, ещё на сгибах у ладыжек и кистей рук. Нового ничего не было, панцеф тоже не новый для нас антибиотик, пили его в 2023г… меня ещё смущает, что нет белого носогубного треугольника на лице о котором пишут в симптомах 🙈 (добавила фото лица)
Принятый ответ
Белый носогубной треугольник это не обязательный признак, а вот сыпь на грудине, шея и сгибы конечностей это типично для скарлатины
Здравствуйте, Елена.
Панцеф дозируется из расчета 8 мг/кг в сутки на 1 или 2 приема.
Учитывая вес ребенка суточный объем сиропа составляет - 7.6 мл. Если разделить на 2 приема, то по 3.8 мл. 2 раза в день.
Вместе с антибиотиком показан прием пробиотика на весь период приема антибиотика + 10-14 дней после его отмены.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа.
Но, обычно, стартовым антибиотиком в таких случаях является препараты пенициллинового ряда, в первую очередь это - Амоксиклав из расчета 50 мг/кг в сутки на 2 или 3 приема.
Кожного зуда при скарлатине, как правило, нет.
Светлана Геннадьевна, у дочки была крапивница на аугментин в последний раз, поэтому назначили панцеф. Вообще дочка атопик и экземы часто активируются на фоне болезней, возможно, у неё комбо из сыпи, поэтому есть зуд. Я прикрепила фото ребёнка к вопросу, посмотрите, пожалуйста, похоже на сыпь при скарлатине? Я уже начала сомневаться она ли это, может это мононуклеоз🙈
Принятый ответ
Да, теперь фото больше и оценить можно более точнее.
По характеру сыпь очень похожа на скарлатинозную и по локализации - тоже.
Единственное – нет бледного носогубного треугольника. У деток – аллергиков такое возможно. Не всегда имеем классически выраженную картину.
У деток-атопиков, аллергиков высыпания при скарлатине может сопровождаться кожным зудом, при отсутствии аллергической настроенности, как правило, нет. Все верно.
И конечно, при наличии аллергических реакций на антибиотик ( в вашем случае на Аугментин), начинаем с антибиотиков других групп. Это тоже верно.
Оценить можно еще и язык ребенка. При скарлатине есть очень характерный признак - гипертрофия сосочков языка по типу "малинового" языка. Этот признак характерен именно для скарлатины.
Данных за мононуклеоз у ребенка нет, потому что:
1.Стрептотест - положительный.
2.При мононуклеозе характерно выраженное (ооочень выраженное) нарушение носового дыхания без особого отделяемого из носа. Ребенок в буквальном смысле задыхается.
3.При мононуклеозе выраженное увеличение лимфоузлов шейной группы с обеих сторон. Это отчетливо видно внешне и это не спутаешь ни с чем.
4.Очень высокая температура (до 40-41 градуса), практически не сбиваемая, может сохраняться до 2 недель.
5.Сыпь при мононуклеозе на обычном фоне кожи, при скарлатине - на гиперемированном (красном, простым языком). У вас - на гиперемированном, судя по фото. После уменьшения и исчезновения сыпи появиться шелушение. на пальчикам возможно-пластинчатое (крупными фрагментами). Но, главное - положительный стрептотест.
Поэтому с высокой степенью достоверности, у Вашей дочки не мононуклеоз.
Я желаю девочке скорейшего выздоровления! 🌺
Здравствуйте!
Препарат панцеф рассчитывается 8 мг/кг в сутки, на вес ребёнка это 7,6 мл 1 р в день, либо 3,8 мл 2 раза в день , курсом 5-7 дней.
Также с антибактериальным препаратом, следует принимать пробиотик баксет/нормобакт
Здравствуйте!
Панцеф назначают 8 мг на 1 кг в сут.
Как правило, при стрептококковой инфекции в первую очередь препаратом выбора является амоксициллин, Амоксиклав, но панцеф также эффективен в отношении возбудителя стрептококка.
19*8= 152 мг в сут, по 7.6 мл 1 раз в день или по 3.8 мл 2 раза в день.
При зуде обычно рекомендуют использовать Зиртек или зодак, хорошо помогают в таких случаях местно при зуде лосьон каламин, например.
Можете прикрепить фото сыпи
Галина Николаевна, прикрепила. В последний раз у дочки была крапивница на фоне приема аугментина(
Поняла Вас, тогда, конечно, в таких случаях назначают панцеф, курс не менее 10 дней.
По фото как красные пятна, не очень понятно, сыпь мелкая, как гусиная кожа, сливается в складках?
Галина Николаевна, посмотрите, пожалуйста, я ещё фото добавила. Лицо покраснело и припухло😢
А у ребёнка нет аллергического дерматита или аллергии на что-либо, подобная сыпь наиболее характерна для аллергической реакции, но тактика лечения стрептококковой инфекции не меняется в таких случаях, показан антибиотик на 10 дней при подтверждении диагноза, но если у ребенка аллергическая реакция, то так же назначают антигистаминные препараты
Галина Николаевна, да, она склонна к аллергиям, но такого никогда не было. Возможна аллергическая реакция на стрептококк?
Галина Николаевна, меня ещё смущает, что нет белого носогубного треугольника на лице о котором пишут в симптомах 🙈 (добавила фото лица)
Принятый ответ
Крапивница может быть инфекциях.
Скарлатину и стр.ангину вызывает один и тот же возбудитель - стрептококк пиогенес, при котором требуется антибактериальное лечение в течение 10 дней.
Но по фото наиболее вероятна аллергическая природа, в таких случаях рекомендуют Зиртек или зодак курсом, при усилении отека, распространении сыпи, рекомендуют вызвать скорую или обратиться в приемный покой для ведения гормона внутримышечно (при выраженных аллергических реакциях с отсутствием положительного эффекта от антигистаминных)