Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3877158

Что вас беспокоит?

Нудна ли биопсия?

Здравствуйте, год назад установлена вмс мирена, причина - аденомиоз по узи и МРТ, а также мажущие выделения после менструации до 10 дней где то. После установки вмс особо не изменилась ситуация. Как месячные шли не обильно, так они и сейчас, мазня тоже есть до 12 дней даже. Живот не болит, особых проблем нет. УЗИ делаю раз в 3 месяца, последние рады в разных местах. Была киста яичника, ушла сама. В этом месяце опять то же самое. Уже больше года срок установки. Мазало где то 12 дней. Не обильно, как обычно. Но сегодня 23 день цикла и вчера началась мазня- до месячных такого не было еще. Светло розово коричневая. Более густая консистенция, чем после месячных. До месячных неделя где то, не болит ничего не тянет. На осмотре была в октябре. Мазки сдавала тоже, цитология шейки - отриц. А цитология канала неадекват образец но тоже отрицательный. И у меня вопрос по поводу этого? Этот мазок брали за 1 раз, то есть чем то одним, не два разных инструмента. Это так и берется? И нужна ли биопсия эндометрия? Потому что в интернете диагнозы очень негативные. Что это может быть рак и эндометрия и шейки и канала. В общем начала паниковать.

34 года
29 Ноября 2025·Просмотров: 248·Ольга, Абакан

Принятый ответ

Здравствуйте. Так как материал из цервикального канала неадекватный, соответственно он неинформативный. Переживать не нужно, рекомендуется повторить мазок из цервикального канала, из эндоцервикса. По узи ничего плохого нет

Жанна Борисовна, а нужно ли биопсию эндометрия делать?

Нет, на фоне Мирены возможны такие выделения, пока можно понаблюдать. Для исключения воспалительного компонента, можно сдать фемофлор 16 и цитологию переделать

Жанна Борисовна, а может ли онкология быть не видна на узи и давать такое?

Учитывая наличие спирали, то маловероятно. Чтобы уточнить, что нет отклонений и нужно сдать цитологию с цервикального канала ( лучше жидеостную цитологию с впч)

Жанна Борисовна, просто мы уже год наблюдаем и уже начало мазать даже перед месячными

Жанна Борисовна, а может ли быть что то плохое ?

Если спираль доставляет дискомфорт, то спираль удаляется, с нее берется мазок - отпечаток и проводится пайпель- биопсия. Но пока советую начать с цитологии, если нужно- провести противовоспалительную терапию, а потом уже тогда, если некомфортно, то удалять спираль

Жанна Борисовна, доктор, я что то так нервничаю, уже начиталась про рак шейки матки и цервикального канвла, по симптомам это может быть

Жанна Борисовна, доктор, нашла анализ на цитологию шм и ЦК от марта 25 года, там адекватные образцы без патологий

Нет, у вас по цитологии ничего плохого не было, не переживайте, на Мирене возможны выделения

Тем более, что мазки были хорошие. Анализы на цитологию действительны более года

Жанна Борисовна, я думаю может убрать спираль, уже нет сил от этих выделений

Мирена - хороший вариант лечения эндометриоза и заодно контрацепция, но минус ее в подобных выделениях. Если по узи, на 5- 7 день от начала менструации отклонений не выявлено, цитология и фемофлор хорошие, то можно понаблюдать. Если же выделения мешают и переживаете, то можно и удалить

Принятый ответ

Здравствуйте!

нужна диагностика (обследование на ИППП -хламидии,микоплазмы, трихоионаты и гонорея методом ПЦР)
цитология жидкостная

при отрицательный результатах лечение метронидазол 250 мг по 1 табл 3 раза в день 7 дней и трансам 500 мг по 1 табл 3 раза в день 5 дней (когда мажущие выделения)
при положительных результатах лечение антибактериальное

аспирационную биопсию эндометрия можно взять с целью диагностики

Анастасия Сергеевна, доктор, а может ли рак быть? Эндометрия или шейки матки или канала?

Нет!
Не думайте даже о таком!

Анастасия Сергеевна, а что тогда вероятнее всего?еще в этом месяце 2 курса антибиотиков пропила амоквисклсв и азитромицин, но вряд они могли повлиять на что то

Нужно сдать анализы и посетить врача

Анастасия Сергеевна, а если отрицательные анализы, зачем лечение метронидазол? И подойдет ли макмирор? У меня он дома есть. И выделения это кровотечение у меня?

Потому что спираль стоит в полости матки

Потому что спираль стоит в полости матки
Профилактика
Подойдет

Анастасия Сергеевна, поясните пожалуйста по поводу спирали

Спираль стоит в полости матки и как момент профилактики внутриматочных осложнений (инфекционный) такой курс можно провести

Анастасия Сергеевна, доктор, а эти выделения это кровотечение или просто выделения? Я что-то так распереживалась, а вдруг это скрытая онкология и не могут никто ее увидеть. Дело в том, что макмирор я пила месяц назад, до этого тоже, картина не менялась

Нужен очный прием
Но точно не нужно накручивать себя!
Это не плохой процесс
Прошу вас не накручивать себя

Анастасия Сергеевна, доктор, очный прием у меня был в октябре, врач смотрела, щупала, брала мазки, но один не информативен и на инфекции сифилис вич

Нужно сдать так чтоб был информативным (методом пцр и жидкостной цитологии)

Анастасия Сергеевна, доктор, а может ли при жидкостной цитологии выявиться онкология? Я очень переживаю, что что то скрытое не выявлено

Этот анализ очень информативный и показывает клетки шейки матки

Анастасия Сергеевна, я имею в виду, что сейчас при моем анализе она не выявилась, а при жидкостной что-то выявится?

Не думайте о онкологии
Она такую клинику не дает
Просто проходите дообследование и будьте под наблюдением врача

Все будет хорошо

Анастасия Сергеевна, а что самое плохое, что это может быть?

Без заключения цитологии и гистологии это может быть и нарушение менструлаьного цикла,нарушение рецептурной активности эндометрия

Анастасия Сергеевна, а та цитология которую я в марте сдавала адекватного образца она действительна?

Анастасия Сергеевна, а при полипе эндометрия может ли быть такие выделения? Или при каких еще вариантах?

Полип проявляется по узи малого таза
А не по анализам

Анастасия Сергеевна, а цитология ли и ЦК у меня действительна?

Это традиционна
Я вам говорю про расширенную -жидкостную

Анастасия Сергеевна, то есть мне нужно сдать другую цитологию на онко клетки, правильно? Она может показать онкологию если обычная не показала?

Верно
Но я думаю по клеткам все хорошо

Анастасия Сергеевна, а она также берется? На стекло мажут или по другому? У меня обычная была, правильно? И одним забором или разными приборами из шейки матки и из ЦК?

Анастасия Сергеевна, еще вопрос по поводу впч, тоже начиталась в интернете. На него какие-то анализы нужно сдавать?

Анастасия Сергеевна, и вопрос нужна ли гистероскопия? Она возможна в моем случае?

Вам нужно
Жидкостная цитология и впч

Гистероскопия это расширенный метод исследования эндометрия в полости матки

Анастасия Сергеевна, то есть вы больше склоняетесь к тому что это связано либо с клетками, либо инфекция, правильно?

Верно

Принятый ответ

Здравствуйте . По цитологии NILM , атипических клеток нет
По узи также эндометриоз , образований нет
Профилактически раз в полгода или год проходить цитологию шейки матки
Биопсию на данном этапе не нужна
Профилактически раз в год проходить узи
На фоне мирены такие выделения допустимы

Мая Ауесовна, доктор, но у меня не прекращаются выделения, несмотря на мирену. То есть как они были после менструации, так они и есть. Менструации не обильные, без боли. Но мазня не убралась до 10-12 дней. И на 20 день тоже пару дней мазало.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным:
Цитология шейки матки и цервикального канала без атипии, NILM, инфекций и реактивных изменений нет. Это абсолютно нормальный результат.
Формулировка «неадекватный образец» по каналу означает только, что материала из канала было технически мало (слизистая или клетки цилиндрического эпителия не попали на стекло). Это не говорит о патологии. При отсутствии жалоб и нормальной цитологии шейки, ничего переделывать не нужно.
По УЗИ: матка нормальных размеров и контуров, структура однородная, эндометрий соответствует фазе цикла, признаков объёмных образований нет. Отмечены эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза). Вены малого таза не расширены, свободной жидкости нет. Овариальный резерв по структуре яичников сохранён.
Биопсия эндометрия при таких данных не требуется: она показана при утолщённом эндометрии, межменструальных кровотечениях, подозрении на гиперплазию или онкологию. У вас по УЗИ и цитологии таких признаков нет. Мирена при аденомиозе оставляется, мазня в течение нескольких дней после месячных возможна. Спокойно наблюдайтесь, контроль УЗИ раз в 6–12 месяцев, цитология раз в 3 года при NILM. Биопсия не нужна.

Анна Николаевна, доктор, но у меня не прекращаются выделения, несмотря на мирену. То есть как они были после менструации, так они и есть. Менструации не обильные, без боли. Но мазня не убралась до 10-12 дней. И на 20 день тоже пару дней мазало.

Ольга, мазня, которую наблюдаете, это проявление самого аденомиоза, а не побочный эффект спирали. При этом Мирена выполняет основную задачу: она подавляет активность очагов эндометриоза в стенке матки, снижает воспаление и объем менструальной кровопотери. Без неё выделения, наоборот, были бы обильнее и болезненнее.
Гормон из Мирены действует локально, постепенно истончая эндометрий, но при выраженном или диффузном аденомиозе остаточная реакция слизистой всё же может давать мажущие выделения. Это встречается у части женщин даже через год после установки и не считается признаком неэффективности системы, поэтому Мирену стоит оставить, она контролирует процесс и защищает эндометрий.
Иногда возможно назначение короткого курса дополнительной гормональной поддержки (например, дидрогестерон) только при выраженном дискомфорте, но это не обязательная мера.

Анна Николаевна, сегодня была на осмотре у врача, повторно взяли мазки, при осмотре не выявлено плохого ничего

Принятый ответ

Здравствуйте
Не стоит волноваться
В данной ситуации нет не требуется проведение биопсии
По результатам все хорошо
Есть проявление эндометриоза, в такой ситуации обычно рекомендуется использовать гормональное лечение если нет противопоказаний.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.