Что вас беспокоит?
Тендинит сухожилия надостной мышцы
Добрый день. Пару месяцев назад решил начать заниматься силовыми тренировками. В начале пары последних занятий чувствовал легкую боль в "полоске" от плеча почти до локтя, на задне-боковой поверхности руки. Последняя травмирующая тренировка была 16 дней назад, в первых 5 жимах сидя от груди было уже ощутимо больновато, перетерпел, остальные подходы уже не болело. Через два дня начал чувствовать слабую ноющую боль при заведении руки назад и вверх, если делать круговое движение то чувствуется когда рука проходит сзади и до верха, т.е. в верхней четверти круга сзади. Сходил к врачу, он сделал УЗИ (заключение прикладываю). Объяснил когда и как можно вернуться к тренировкам, ничего не назначил в плане лекарств и физиопроцедур. Сказал, что МРТ делать не надо, все видно на УЗИ. Я тревожный пациент, начитался сейчас этот сайт про сужение субакромиального пространства и необходимую в таких случаях артроскопию. Очень волнуюсь, ругаю себя за то что вообще пошел в зал "на старости лет", ведь до этого плечи не беспокоили и не надо было тревожить. Подскажите, пожалуйста, нужно ли МРТ или это сужение было бы видно на УЗИ? Можно ли сейчас никак не лечить или я теряю время? Вообще, я от это не страдаю, только куртку стараюсь надевать аккуратнее. Боль слабая, только в определенных положениях, не прогрессирует. Но впереди сезон сплавов на байдарке, где нужно работать веслами, очень боюсь что эта перегрузка плеча как-то повлияет в будущем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Достоверно судить о степени сужения субакромиального пространства по УЗИ не представляется возможным.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока достоверного диагноза нет.
нужно ли МРТ или это сужение было бы видно на УЗИ? - нужно МРТ.
Можно ли сейчас никак не лечить или я теряю время? - лечить нужно.
В качестве стартовой терапии при несильных болях обычно назначают:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
ЛФК возможна, если делать упражнения не больно и нет ухудшения после ЛФК.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации.
Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставе. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход.
Что можно сделать для уточнения диагноза?
МРТ сустава поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей
Как облегчить состояние сейчас?
Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия.
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.
Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.
В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации.
Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте Алексей!
На Узи признаки воспаления сухожилия надостной мышцы и бурсы плечевого сустава.
,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- мрт контроль
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте
Такое состояние обычно дает боль только в определенных положениях и не прогрессирует в покое
УЗИ помогает увидеть воспаление сухожилий, утолщение, частичные повреждения. Однако глубинные структуры под акромионом и точная степень сужения пространства по УЗИ оцениваются приблизительно. Поэтому для уточнения причины боли обычно рекомендуют МРТ плечевого сустава. МРТ позволяет увидеть, насколько выражено воспаление, есть ли надрыв волокон и насколько тесно проходят структуры под акромионом
Сильных признаков серьезной травмы по описанию нет, поэтому обычно рекомендуется щадить плечо, избегать болевых движений, временно исключать упражнения над головой и жимы. Для уменьшения воспаления обычно используют противовоспалительные гели, а из физиотерапии часто применяют фонофорез или магнитотерапию. Такой подход помогает уменьшить трение сухожилия и снять тревогу перед нагрузками
Волноваться о предстоящем сезоне гребли не стоит преждевременно. Такие состояния чаще всего полностью проходят, когда тканям дают восстановиться и корректируют нагрузку.
Добрый вечер.
Сделал МРТ. Посмотрите, пожалуйста, нужно ли что-то менять в лечении? (которого по сути нет, врач просто рекомендовал покой)
Сейчас беспокоят только определенные движения, но боль слабая, она больше волнует в том плане что есть какая-то проблема, но не мешает сама по себе. Т.е. "гасить" ее вроде бы нет смысла. Главное - чтобы в результате все восстановилось (хоть и не быстро) и не перешло в хроническую форму.
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад2 ответа
- Вчера в 19:472 ответа
- Вчера в 17:331 ответ
- Вчера в 17:063 ответа