Что вас беспокоит?
Серотониновый синдром. Селектра
Здравствуйте. С 1 октября 2025 года по назначению невролога принимаю селектру, начиная с 1,4, диагноз- тревожно депрессивное расстройство, атипичные лицевые боли, дисфункция ВНЧС. Начинала прием совместно с габапентином на ночь, 1т, две недели. Состояние значительно улучшилось, наладился сон, давно так себя не чувствовала. Селектру по 10 мг принимаю уже на протяжении 6 недель. 11 ноября забыла принять, далее как обычно, без пропусков. Примерно в эти же дни стала нарастать тревога, ощущение, что вот вот случится ПА, раздражительность, настроение меняется, мокрые ладошки и стопы. Больше всего беспокоит дергающийся глаз на протяжении 8 дней, внезапные подергивания, редкие, вздрагивания при засыпании. Не похоже ли это на серотониновый синдром? Сейчас 4 дня пью атаракс, пол таблетки на ночь. Так как сон тоже ухудшился. Стоит ли снижать дозировку селектры и отменять? Пока не попала к своему врачу и попаду скорее всего не скоро. Безопасен ли атаркс на ночь при утреннем приеме селектры? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина не характерна для серотонинового синдрома. Нестабильная положительная динамика может свидетельствовать о недостаточной дозировке антидепрессанта, так как для селектры 10мг является минимальной дозой. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы до 15мг с оценкой клинического состояния в течение месяца.
Комбинация селектры с атараксом в отсутствии патологии со стороны сердечно-сосудистой системы считается относительно безопасной.
Ирина Вячеславовна, спасибо. Скажите пожалуйста, что делать с «подергиваниями»? При повышении дозировки должно пройти?
Доброкачественные миоклонии («подергивания») могут встречаться в рамках побочных эффектов. Они не опасны и , как правило, носят временный характер.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это не серотониновый синдром, а симптомы синдрома отмены, так как за сутки вывелась половина действующего вещества, поэтому состояние ухудшилось , должно будет стабилизироваться в течение 2-3 недель, дозировку при этом снижать и повышать не нужно. Серотониновый синдром это редкое состояние, у него другие причины возникновения и на такой низкой дозировке селектры он не возникает. Атаракс не желательно принимать совместно с селектрой, так как их совместный прием может влиять на сердечный ритм, лучше заменить на прежний габапентин.
Анжела Вильевна, спасибо. Прошло почти 3 недели после пропуска, без двух дней? Можно ли считать, что я его, как бы, сначала стала принимать?
И габапентин сколько принимать? Боюсь зависимости от него, отмена прошла без побочек, в отличии от начала приема
Да, можно считать, что вы начали прием заново. Если в течение месяца состояние не улучшится, то рекомендуется увеличение дозировки до 15 мг/сут. Габапентин принимают по 1 таб обед и 1 таб вечер, до 2 недель он не вызовет привыкание.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет, данная симптоматика не серотониновый синдром (довольно редкое явление, развивающееся на дозировка значительно превышающих максимальные), вероятнее случился откат в связи с недостаточной дозировкой. Вы принимаете минимум, снижать точно ненужно, а обсудить с врачом повышение дозировки до 15мг/сутки стоит. Атаракс можно принимать совместно с селектрой, если нет нарушений проводимости сердца (если на экг все благополучно).
Дарья Николаевна, спасибо. Повышать только после консультации с врачом? Самой не стоит?
И еще, что всетаки делать с «подергиваниями», особенно беспокоит глаз, раньше, если и было такое, то проходило быстро, сейчас уже на протяжении 8 дней
Можно самой, с шагом 2.5мг в неделю. С сердечно-сосудистой системой все в порядке было до лечения? Если да, добавьте атаракс 1/2 утром и в обед, через недельку-две отмените, подергивания временны, не пугайтесь
Дарья Николаевна, спасибо. Да вроде как да, кардиограмму делала примерно месяца два назад.
Да, страшновато, ощущение, что голова в напряжении, как будто, если перестану ее контролировать, она будет дергаться вместе с глазом на пару.
А скажите, габапентин не лучше в моем случае? Я с него очень хорошо спала, с атаркса нет такого
Можете габапентин на пару недель, если хорошо купировал и вы хорошо себя чувствовали на нем
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению на серотониновый синдром не похоже, скорее дело в откате, возможно из-за пропуска, но скорее просто совпало, лечение ад обычно идет волнообразно лучше/хуже пока окончательную дозировку подбираете, по этому имеет смысл увеличение рассмотреть до 15 мг; атаракс с вашим ад не безопасно для сердца принимать, чаще стрезам или алпразолам используем или гапабентин.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! Скажите, могу ли я без посещения врача увеличить дозу?
Теоретически да, по 2,5 мг в неделю, но может пойти усиление тревоги и потребоваться хороший анксиолитик,( алпразолам допустим), а это рецепт.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данные не за серотониновый синдром, а данные за недостаточную дозировку и отсюда снижение эффективности.
В идеале стоит поднимать до 12,5мг и наблюдать 10-14 дней, затем до 15мг и так можно до 20мг наращивать спокойно.
"Подергивания" так же конечно должно пройти по мере эффективности антидепрессанта.
Все будет хорошо, не переживайте.
Атаракс можно, желательно недлительным курсом, если не будет сна при приеме селектры, то заменить стоит атаракс на тералиджен/кветиапин/хлорпротиксен - при условии, что если не будет сна без препаратов.
Состояние обязательно нормализуется!
Артур, спасибо! Еще не написала, что появился тремор рук, больше левой, при смене положения.
Сегодня выпила 12,5 селектры, буду повышать до 15
Да, не переживайте. Бояться не стоит
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад1 ответ
- 5 часов назад19 ответов
- Вчера в 19:401 ответ
- Вчера в 19:3114 ответов