Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3880054

Что вас беспокоит?

Высокий уровень ттг, насколько это критично?

На протяжении долгого времени ощущаю повышенную усталость, сонливость, раздражительность, потерю концентрации внимания, слабость, в последнее время отеки. Посоветовали проверить гормоны щитовидной железы. Ттг очень высокий, т3и т4 ниже минимальной нормы. По узи псевдоузлы.

ВИЧ+
32 года
30 Ноября 2025·Просмотров: 349·Ляна

Здравствуйте!

Повышение ТТГ при низких Т4 св и Т3 св называется манифестным (явным) гипотиреозом. В таких случаях назначают заместительную терапию левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол)
Доза при подобных показателях подбирается по весу. Скажите пожалуйста, какой у вас вес?
Это корректируется приемом терапии

Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе)

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они при подобных показателях ТТГ часто ниже нормы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Прикрепите пожалуйста еще узи

Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Вообще жалобы на усталость и прочее начались еще весной этого года, были сданы анализы крови, по которым ферритин был 7.1, ставила капельницы ликферр, 7 ампул, ферритин поднялся до 91.результаты анализов августа этого года. На витамин Д не сдавала. Узи прикоепляю

Скажите пожалуйста ваш вес. От этого зависит доза препарата

Ферритин восполнили?

Анастасия Алексеевна, да ферритин стал 91. Кстати вес мой 62 кг. Тироксин я уже начинала пить по назначению эндокринолога в июле этого года (тогда ттг был 412.200) 50мг 2 недели, потом, 75мг. Нужно было в октябре придти на приемв , но по собственной глупости я этого не сделала, да еще перестала принимать тироксин, т.к начались сильные высыпания на лице и зуд.

Рекомендуемая доза на вес составляет 100 мкг
Доза при подобных показателях рассчитывается по формуле: вес х 1,6/1,7
То есть 62 х 1,6 = 99,2

Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

К сожалению, в подобных случаях прием препарата пожизненный. При отмене препарата будет вновь декомпенсация гипотиреоза

Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо. А высыпания на лице и зуд? Потому что они прекратились только, когда перестала принимать тироксин, но без него ухудшились естественно показатели щ/ж

Анастасия Алексеевна, я поняла. Спасибо за ответы)

Возможно, что аллергия была на второстепенные компоненты препарата. Попробуйте сменить бренд
Какой именно тироксин принимали?

Анастасия Алексеевна, берлин-хеми

Принятый ответ

Можно попробовать эутирокс или жидкую форму - Ликватирол

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подобная картина может говорить о Манифестном гипотирезе- это состояние, когда щитовидная железа не может достаточно вырабатывать гормоны и требуется заместительная терапия, имеющиеся симптомы связаны с дефицитом гормонов щитовидной железы.
Частая причина снижения функции щитовидной железы- аутоиммунный процесс, для того, чтобы его подтвердить/опровергнуть сотрят АТ-ТПО, АТ-ТГ, сдавали их когда-нибудь?

В подобной ситуации рекомендуют начать терапию препаратами л- тироксин или Эутирокс в дозировке 75 мкг, препарат принимают утром строго за 30-40 минут до еды и за час до других препаратов.
Контроль ТТГ через 8 недель.

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации состояние характерно для манифестного гипотиреза, требуется гормональная терапия. Необходимо обратиться на очный прием для подбора дозировки.

Необходимо пройти дообследование АТ-ТПО, АТ-ТГ.

Принятый ответ

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 75 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг через 6 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
Рекомендуется сдать ат к тпо
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз).
При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина, доза рассчитывается вес х 1,6) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.
По УЗИ ЩЖ изменения характерные для АИТ, ничего критичного, контроль 1 раз в год.

Дополнительно нужно посмотреть ат к ТПО, ферритин, витамин Д.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.