Что вас беспокоит?
Смерть от некроза поджелудочной
26 ноября умер мой папа. Причина - некроз поджелудочной, от чего интоксикация и отказ сердца. Умер ночью во сне. Перед этим недели 3 у него наблюдались систематические приступообразные боли в области груди по середине только ночью, при которых пульс у него падал до 50, а потом стабилизировался. Об этих болях я узнала случайно спустя две недели, когда осталась ночью у родителей и увидела, что ему плохо, он не мог разогнуться на кухне. У него были проблемы с сердцем и гипертония из-за чего мы подумали на сердце, он сделал эхо ЭКГ и сдал анализы 23.11 анализы все пришли хорошие. Никаких критичных показателей. До этого месяц назад сдавал анализы, делал узи органов брюшной полости и флюорографию, никаких патологий не было выявлено. Первый раз плохо ему стало летом, закружилась голова и затошнило. Он сходил ко врачу, тогда ему поставили гипертонию и выписали таблетки, нолипрел и небилет, которые спустя месяц стабилизировали его давление. Перед смертью месяц оно у него сильно падало, как и пульс. Но он продолжал пить таблетки по утрам. После этих таблеток у него появилась сыпь на ногах. Также врач увидел повышенный холестерин из-за чего прописал диету, которую отец соблюдал, позже холестерин тоже стабилизировался. 23.11 после эхо экг врач сказал, что боли в груди из-за аритмии. А в причинах аритмии будет разбираться кардиолог. В день своей смерти смеялся, работал полный день, аппетит у него был обычный, рвоты с лета больше не было. Боли по ночам в груди стали утихать. Единственное, сыпь на ногах стала очень сильной. Обнаружили его утром в позе которой он спал уже мертвого. Причины уже написала. У меня несколько вопросов. Какие причины некроза поджелудочной, если отец не употреблял алкоголь совсем, питался правильно и наблюдался у врачей? Почему все пишут о том, что во время отмирания поджелудочной люди испытывают нереальные боли и бьются в агонии, а мой отец ходил на работу? Связаны ли боли в груди с поджелудочной? Как можно было его помочь или спасти, могла ли я что-то сделать, чтобы мой папа не умер? Было ли ему больно когда он умирал, понял ли он что с ним происходит? Как избежать некроза, если даже у людей ведущих нормальный образ жизни такое случается? Что могло спровоцировать такой исход, если все анализы были нормальные?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Примите мои искренние соболезнования🙏🏻
По описанию это мог быть ишемический панкреатит
Вообще развитие некроза поджелудочной железы без употребления алкоголя чаще всего вызывают три причины:
-билиарная патология, когда есть мелкие камни в желчном(иногда по узи не видны), но могут заблокировать проток и спровоцировать панкреатит
- ишемия поджелудочной железы, то есть нарушение кровообращения в органе из-за низкого давления и брадикардии, о которых писали, что привело к кислородному голоданию тканей железы и их отмиранию
- реакция на лекарственные препараты, так как некоторые препараты от давления могут в крайне редких случаях провоцировать панкреатит
Боли в груди были скорее связаны с панкреато-кардиальным рефлексом - это состояние, когда боль от воспаленной поджелудочной железы путей отдает в грудную клетку, имитируя стенокардию
Поскольку ЭКГ и ЭхоКГ не показывали острой патологии сердца, это подтверждает, что источник боли находился в брюшной полости , а поджелудочная железа достаточно высоко расположена и близко к сердцу
Брадикардия и падение давления могли быть следствием ваготонии - то есть раздражения блуждающего нерва воспаленной железой, либо побочным эффектом препаратов
Да, действительно чаще всего при панкреатите боли очень сильные и выраженные и пациенты быстро попадают в хирургию, но есть и случаи «немого» панкреатита, со слабыми ощущениями
Смерть во сне в такой позе говорит о том, что произошла внезапная остановка сердца, вероятно, из-за токсического воздействия ферментов на сердце - что спровоцировало аритмию
Это происходит мгновенно, человек просто не просыпается, поэтому боли и страха в момент смерти он не испытывал
Предотвратить такой исход было крайне сложно, так как анализы и УЗИ не показывали отклонений, возможно, стоило бы госпитализироваться так как боли сердечные такие длительные - это повод обследования в стационаре
Понимаю, что есть сильные переживания, что можно было спасти - но скорее Вы не могли сделать больше, так как клиническая картина была нетипичной и маскировалась под сердечные проблемы - а по этому поводу проводили обследование
Скажите, проверяли ли уровень липазы и амилазы?
Вероника Андреевна, да. Незначительно повышение на 1 ед, терапевт не увидела причин для паники
Диагноз острого панкреатита ставится, если уровень ферментов - амилазы или липазы - превышает верхнюю границу нормы в три и более раз
Именно поэтому терапевт не придала значения повышению всего на одну единицу, так как формально это не являлось диагностическим критерием и могло быть списано на погрешность или прием пищи накануне
Амилаза , липаза - это ферменты, которые вырабатываются поджелудочной железой для переваривания
Когда клетки железы разрушаются, ферменты попадают в кровь
В случае папы, вероятнее всего, имело место нарушении кровоснабжения органа - кровоток настолько слабый из-за низкого давления, что ферменты просто не вымываются в системный кровоток в большом количестве, а остаются внутри ткани, переваривая ее локально - что и приводит к некрозу без высоких показателей в анализах
Также возможен вариант истощения функции железы, когда здоровая ткань уже частично погибла ранее бессимптомно - а оставшиеся клетки просто не могли выдать высокий уровень фермента
Вероника Андреевна, во втором случае узи брюшной полости могло показать это? Просто никаких патологий тоже не было выявлено. Мне очень грустно и больно, что я не смогла его спасти. Все ещё не могу смириться и пытаюсь понять причины. Неужели лишний прием понижающих препаратов от давления мог привести к такому исходу?
Вероника Андреевна, и если все же низкое давление было вызвано из-за нерва в поджелудочной, то низким оно у него стало спустя месяц приема препаратов от давления. Папе было 53 года, забыла уточнить. После начала питья таблеток его как подменили. Он боялся пропускать их прием и пил даже когда у него было нормальное давление для профилактики гипертонии
Принятый ответ
Здравствуйте. Не только алкоголь провоцирует некроз поджелудочной железы. Панкреонекроз может быть вызван и другими факторами: нарушения жирового обмена, желчнокаменная болезнь, некоторые инфекционные или вирусные заболевания, травмы поджелудочной железы, врожденные аномалии строения органа, а также приём определенных препаратов. Нарушение оттока панкреатических соков приводит к их активации внутри железы и разрушению её собственных тканей. Возможно камни в желчном пузыре либо желчевыводящих путях - они могут блокировать проток поджелудочной железы, вызывая таким образом задержку панкреатического сока. Некоторые инфекции, например, вирусные, могут провоцировать развитие панкреонекроза. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
Примите мои искренние соболезнования 🙏
Возможно, случился ишемический некроз поджелудочной железы . Это состояние, вызванное нарушением кровообращения. Поджелудочная железа чувствительна к недостатку кислорода. Когда давление падало , кровоток в органе ухудшался, что приводило к отмиранию клеток без внешних причин вроде еды
Картина острого панкреатита с криками от боли характерна для здоровых молодых людей. У людей старше иногда бывает малосимптомная форма. Боли в груди , которые принимали за сердце, возможно , были болями от поджелудочной. При ишемии нервные окончания могут отмирать , снижая болевой порог
Блуждающий нерв связывает сердце и органы брюшной полости. Раздражение поджелудочной может вызывать замедление пульса и боли за грудиной - гастрокардиальный синдром
Если анализы были хорошими , это , к сожалению, не гарантирует того, что фатального исхода не случится . Некроз мог носить очаговый характер или находиться в стадии , когда ферменты упали или еще не подскочили . Ишемический панкреатит сложно увидеть на обычном УЗИ. Для этого нужно КТ с контрастом, которое не назначают без острых показаний
Если причиной стал тромбоз сосуда поджелудочной , процесс развивается за часы. Учитывая , что смерть наступила во сне в позе спящего возможно возникла остановка сердца от рефлекторной интоксикации
Предугадать сосудистую катастрофу при нормальных анализах невозможно даже в стационаре, к сожалению
С большей вероятностью он не мучился и не понял , что происходит . Поза сна говорит о том , что он лег спать в стабильном состоянии . Вероятнее всего, во сне произошла аритмия или остановка сердца на фоне падения давления. Это происходит мгновенно , сознание отключается раньше, чем мозг успевает зафиксировать боль или страх
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов