Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3880852

Что вас беспокоит?

Стало болеть колено щелкает при ходьбе

Месяц, как заболело колено. При ходьбе слышны щелчки. Больно наступать, стала идти медленно, прихрамывая. Давала большие нагрузки, много ходила, профессия раскройщик тканей

Варикозное расширение вен, лет 30 назад была операция, но за это время вены опять расширились. Лет 12 ежедневно ношу компрессионные чулки.
65 лет
1 Декабря 2025·Просмотров: 2996·Галина, Красногорск

Принятый ответ

Здравствуйте , Галина, для понимания ситуации необходимо сделать МРТ сустава- это визуализирует происходящее в суставе и позволит подобрать правильную терапию.

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

терафлекс капсулы (способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, содержит усиленную суточную дозировку глюкозамина и хондроитина.

Курс лечения от 3 до 6 месяцев: первые три недели назначают по капсуле 3 раза в сутки; в последующие дни по капсуле 2 раза в сутки.

Коррекция рекомендаций после МРт. Кроме того очень хотелось бы увидеть анализы: оак, срб, мочевая кислота, рф.

Всего наилучшего!

Юлия Сергеевна, благодарю Вас за подробный ответ. В ближайшее время сделаю МРТ.
Я продолжаю трудиться, нужно проходить пешком примерно 40-45 мин до работы, столько же обратно, и целый рабочий день на ногах. Могу ли я продолжать трудиться в таком ритме?

Галина, точный ответ можно дать только после МРТ- надо посмотреть что происходит с суставом, есть ли жидкость, есть ли травмы/разрывы/ нарушение целостности и тд
Пока однозначно следует постараться максимально разгрузить ножку отрезом и минимизацией ходьбы

Принятый ответ

Добрейшего дня, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство.

Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на внутрисуставную патологию, из-за которой возникает болью и дискомфортом. Это может быть повреждение мениска, хряща сустава.

Без МРТ исследования можно только предпологать о проблеме. Рентген-снимки можно выполнить, но большого смысла в них не будет. Более информативный метод диагностики МРТ на аппарате мощностью 1.5 Тесла

Для облегчения состояния важно уменьшить боль. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение.

В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач.

Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты. Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофена в дозировке 200 мг 1 раз в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом.

Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью.

Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки.

Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Станислав, благодарю Вас! В ближайшее время сделаю МРТ. У меня вопрос: я тружусь и, чтобы добраться до работы нужно пройти пешком 20 мин, затем ехать 20 мин, и ещё пройти 25 мин. Если я буду продолжать по-тихоньку доходить до работы, усугубит ли это мою ситуацию с коленом?

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанная картина чаще всего характерна для перегрузочного воспаления тканей вокруг коленного сустава. При длительной ходьбе, работе стоя и больших статических нагрузках нередко развивается раздражение сухожилий и связок, а также мягких тканей под надколенником. Это проявляется ноющей болью, щелчками и постепенным появлением прихрамывания
С учетом таких симптомов обычно предполагают либо воспаление околосуставных структур, либо ранние проявления износа хряща. Щелчки сами по себе не опасны, но в сочетании с болезненностью они могут указывать на то, что ткани требуют разгрузки и восстановления
Для уточнения причины обычно рекомендуются простые методы. Чаще всего выполняют рентген коленного сустава, чтобы исключить выраженные изменения в костях. При подозрении на перегрузку хряща или повреждение мягких тканей наиболее информативным считается МРТ. Общий анализ крови используется, если нужно исключить воспаление
Для уменьшения боли и воспаления в таких ситуациях обычно рекомендуют противовоспалительные препараты, например препараты на основе эторикоксиба или мелоксикама в сочетании со средствами для защиты желудка. Местно нередко применяются гели с кетопрофеном или диклофенаком. Может оказаться полезной временная разгрузка, уменьшение объема ходьбы, использование удобной обуви с амортизацией и ортопедической стельки. Многие пациенты хорошо реагируют на курс ЛФК, направленный на укрепление мышц бедра и стабилизацию сустава
Если боль нарастает, появляются выраженная отечность или невозможность опираться на ногу, обычно требуется очная консультация ортопеда.

Принятый ответ

Здравствуйте Галина!
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.