Что вас беспокоит?
Частые рецидивирующие заболевания у ребенка 2 лет
Ребенок болеет ОРВИ практически без перерывов 2.5 месяца. Сентябрь-октябрь: Несколько эпизодов ОРВИ с насморком, кашлем. 17 октября: Начало затяжного заболевания: сопли, температура 37.2°C. 21 октября: Ухудшение: температура 38°C, зеленые густые сопли, боль в ушах. По ОАК (СОЭ 31, нейтрофилы 6.0) назначен Амоксиклав. Курс отменен на 4-й день из-за тяжелых побочных эффектов (диарея, отказ от еды). 24 ноября – настоящее время: Сохраняется затяжной ринит с кашлем. Главный симптом: густые желто-зеленые сопли по утрам, днем – светлее. Носовое дыхание затруднено, слышно «хлюпанье». Несколько дней назад посетили Лора. Диагноз ЛОРа: Острый назофарингит, аденоидит. Назначено: Аквалор, Називин (по необходимости), Назонекс, Диоксидин 1% (отменен родителями из-за сомнений в безопасности), Супрастинекс, Флуимуцил(отменён) , ингаляции с физраствором и Пульмикортом. Динамика на фоне лечения: Дни 1-4: Усиление светлых жидких выделений. Дни 5-6 (сейчас): Обильные светлые сопли, ребенок часто чихает. Ночью однократно температура 37.5°C. Утренние густые сопли уменьшились. Очень похоже на новый виток орви. Почему так часто болеет без перерывов? Оправдана ли столь интенсивная схема для ребенка 2 лет?Правильно ли было отказаться от Диоксидина? После начала лечения тем, что назначил лор Обильные сопли и температура 37.5°C – это ожидаемая реакция очищения или признак осложнения/новой инфекции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Називин в нос подождать 5-10 минут потом
Промывать нос солевым раствором 3-4 раза в день
Назонекс 2 раза в день на 14 дней
Приподнять головной конец во время сна
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Обычно считается вариантом нормы болеть до 12 раз в году
Главное что бы каждое заболевание не было с осложнением (пневмония ,синусит ,отит и тд )
Обычно для профилактики рекомендуют соблюдать правила личной гигиены
Мыть руки после улицы и перед едой
Промывать носик солевым раствором поле улицы
Давать вит Д Вигантол по 2 капли каждый день по утрам
Чаще гулять на свежем воздухе больше 2 часов в день
Сбалансированное питание
Если с осложнением протекает и чаще одного раза в месяц болеет ,то
Обычно рекомендуют сдать ОАК исключить анемию,проверить уровень Ферритина(исключить латентный дефицит железа )
и проверить уровень витамин Д , при их дефиците в организме такие проявления возможны
Эльнура Назимовна, всё соблюдается и влажность и гигиена. Меня больше интересует вопрос о назначении препаратов лором
Здравствуйте
Диоксидин обычно при наличие таких симптомов не назначают
Остальное лечение продолжать
Сегодня сдали оак. Посмотрите пожалуйста
Подскажите, сильно ли повышены эозинофилы? И могут ли они повыситься из-за приёма антигистаминных препаратов? Где-то вычитала, что могут
Добрый день. В целом картина соответствует возрасту, обычно после 2х лет дети болеют чаще, так как контактируют с другими детьми в детском саду , а так же начинают на площадках общаться с другими детьми более тесно. А сколько ребенок будет встречаться с новыми инфекциям столько будет болеть .
При аденоидите , воспалении глоточной миндалины , происходить продукция слизи , кашель и насморк .
Лечение обычно : промывание носа , гормональные местные средства ( Мометазон ) 1 раз в день 2-4 недели
Диоксидин обычно в таких ситуациях не назначают, разжигающие мокроту так же, сопли конечно будут лучше отходить , но и разжижится Вся мокрота , следовательно и кашель усилится
Нина Сергеевна, а то, что поднялась температура и сопли текут в огромных количествах. Это похоже на новый вирус или так действуют препараты?
температура не должна повышаться.
Единственное что ребенок мог перегреться ночью, поэтому температура повысилась.
Нина Сергеевна, а обильные сопли? Часто чихает и в больших количествах выходят сопли. Називин даже не помогает.
називин помогает от отека, при заложенности, если уже есть густое отделяемое то називин не убирает его. Сколько дней используете мометазн?
2 раза пока впрыснули
еще рано говорить об эффекте, так как развивается он при аденоидите в течении недели
Понятно. Спасибо
Ещё раз, подскажите, пожалуйста, бывает так или нет, на фоне лечения мометазоном и ингаляций с пульмикортом могут ли так сильно увеличиваться выделения из носа? Их очень много
Да могут, особенно на фоне ингаляционной терапии
Спасибо
Сегодня сдали оак. Посмотрите пожалуйста
Доброе утро. По анализу крови повышены лейкоциты , нейтрофилы по верхней границы нормы что может говорить о бактериальной инфекции. Повышены моноциты они повышаются при вирусных инфекциях, но могут и при бактериальных. Повышены эозинофилы, что возможно при аллергии , но так же могут повышаться на фоне болезни. Температура повышалась?
Да, температура держится около 37, иногда 37,5
У нас аллергии никогда не было
обычно при таких показателях в ОАК на очном приеме с педиатром решают вопрос о назначении антибактериальной терапии
Понятно. Мнения очень расходятся. Кто говорит это норма, кто считает, что нужен антибиотик.. Сложно разобраться в этих результатах. Спасибо за ответ
Подскажите, сильно ли повышены эозинофилы? И могут ли они повыситься из-за приёма антигистаминных препаратов? Где-то вычитала, что могут
могут повышаться на фоне любых препаратов.
Ещё подскажите, пожалуйста, учитывая, что месяц назад у нас была бактерия,были зелёные сопли, пили антибиотики. А сейчас по анализам нейтрофилов 3, сопли светло-жёлтые, будет ли целесообразно применять изофру после мометазона?
Принятый ответ
Местные антибиотик не накаливаются в достаточной концентрации в носу , поэтому это не совсем рационально .
Можно повторить анализ через 2-3 дня посмотреть динамику есть ли наростание показателей
Спасибо!
Здравствуйте.
В случае с наличием увеличения аденоидов и затяжным ринитом основа терапии это только правильное промывание носа и работа гормональных спреев ( Назонекс) минимально в течение 1,5-3 месяцев, для достижения эффекта препарата.
Кашель практически всегда связан со стеканием соплей по задней стенке глотки. В связи с чем основа лечения этого кашля и длительного насморка - очищение полости носа объемным методом. Это промывание носа водно-солевыми растворами, такими как подогретый до 37 градусов Физ. раствор (Nacl 0.9%), при помощи шприца/лейки/ирригатора для носа.
В процессе промывания дыхание производится через рот, с целью стабилизации давления между ухом и ртом. Такое промывание позволяет смывать слизь с аденоидов, что невозможно при высмаркивании и очищать слизистую, позволяя ей работать на улучшение самочувствия и доставлять препарат куда нужно (гормональные спреи). Без такого промывания насморки будут бесконечны…
При сильной заложенности (ребенок вынужден постоянно дышать ртом) в терапию могут подключать орошение полости носа гипертоническим солевым раствором по типу Аквамарис Софт ( душ) 2-3 раза в день ИЛИ сосудосуживающие капли, например, Називин и другие в соответствии с возрастными ограничениями не более 5ти суток.
Важно в процессе сна обеспечивать возвышенный головной конец кровати, чтобы стекающая слизь каждый раз не беспокоила.
Не исключено быстрое присоединение свежих инфекций из-за сниженной работы иммунной системы. Чем больше соплей, тем лучше для новых инфекций.
Алина Юрьевна, согласна, что промывание в данном случае важно. Но у нас не получается. Ребёнок очень сильно капризничает, отбивается руками и ногами, мотает головой. Давится даже когда впрыскиваем раствор душ. И капаем в нос тоже с трудом((
Понимаю.
Но без этого далеко не уйдем.
БОльшая часть детей так реагирует, поэтому в параллельно с промыванием рекомендуют укутывать малыша в полотенце/пеленку, захватывая ручки.
После этого - между делом, играть с игрушками и шприцом, показывать как мыть носик куклам и игрушкам, так же в сети очень много видео где малышам моют носики. Можно показывать их, параллельно поддерживая что это не страшно и не больно.
Давится, потому что соплей много и они там, откуда из уберет только промывание.
Не быстро, но в течение времени произойдет адаптация и привыкание к процессу,важно только не бросать эту идею
Я сама боюсь... Дочь постоянно давится даже на ровном месте, что дышать не может. А тут тем более если вдохнет..
Едой тоже давится?
Нет. Когда спит, видимо затекает слизь или когда долго плачет. Тоже может подавиться
В таких случаях промывание обязательно.
Понимаю ваш страх, первые разы всегда страшно.
Подготовьтесь на себе.
Попробуйте как это мыть нос, желательно при ребенке. И будет понимание и успокоение, что это не больно и не ужасно.
В целом может промывать и ЛОР врач на очном приеме, но это нужно несколько раз в день и часто, поэтому тут на усмотрение родителя.
Вы сами подверкиваете, что давится соплями. А убрать их по-другому оттуда нельзя никак.
То что можно проглотить - глотается само. А то что провоцирует кашель и давление, то не убрать без промывания
Понятно
Ещё раз, подскажите, пожалуйста, бывает так или нет, на фоне лечения мометазоном и ингаляций с пульмикортом могут ли так сильно увеличиваться выделения из носа? Их очень много
Ингаляции с Пульмикортом показаны только при приступах ложного крупа.
Сами по себе ингаляции на нос не влияют и не усиливают насморк.
Мометазон через слизь не поникает, не влияет на аденоиды, если нос полон соплей - он не работает. Но и на выработку слизи не влияет.
Слизистая вырабатывает сопли в попытках очиститься и увлажниться, потому что на фоне инфекции она пересыхает. Такой себе механизм защиты.
Но из-за того, что у детей короткие и узкие носовые ходы, соплей много, промывания нет, слизистая не восстанавливается и не «выздоравливает».
А после промывания клетки слизистой, реснички работают нормально, корректируя выработку слизи и процессы восстановления по мере выздоровления
Спасибо
Сегодня сдали оак. Посмотреть пожалуйста
Подскажите, сильно ли повышены эозинофилы? И могут ли они повыситься из-за приёма антигистаминных препаратов? Где-то вычитала, что могут
Здравствуйте.
В анализе крови нет данных за бактериальные процессы.
Эозинофилы повышаются на фоне инфекционных процессов и после,но повышение абсолютных значений не критично и не требует никакой коррекции
Тоесть 16% при норме до 5 это не сильное превышение? Я не понимаю, почему в первой части бланка значения незначительные, а во второй большое на мой взгляд
Принятый ответ
Это относительное повышение, в основном когда мы оцениваем показатели клеток крови опираемся на абсолютные значения. То что в % чаще не информативно, и важнее абсолютный показатель.
Поняла вас! Спасибо!
Ещё подскажите, пожалуйста, учитывая, что месяц назад у нас была бактерия,были зелёные сопли, пили антибиотики. А сейчас по анализам нейтрофилов 3, сопли светло-жёлтые, будет ли целесообразно применять изофру после мометазона?
Здравствуйте, по описанию можно предположить, что так протекает вирусная инфекция
В таких случаях рекомендуется, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, нос рекомендуется промывать аквалор или аквамарис Стронг, там больше соли он убирает заложенность носа и зелень.
Ребенок может болеть до 12 раз в год это вариант нормы.
В таких случаях рекомендуется, сдать Вит д3, ферритин, в9 и в12, при их снижении снижается иммунитет
Сегодня сдали оак. Посмотрите пожалуйста
Посмотрела, кровь можно предположить, что вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан
Скажите, эозинофилы повышены, так бывает при орви?
И нейтрофилы 3 при норме до 5
Нейтрофилы на фоне вирусной инфекции могут снижаться, а эозинофилы это или аллергия или паразитоз, ребенок не страдает аллергией?
Нейтрофилы должны быть до 5,у нас 3. Сегментоядер нейтрофилы 42 при норме до 72
Аллергии не было никогда никакой
По назначению лора даю супрастинекс
В таких случаях рекомендуется сдать общий ig E , если он повышен, тогда консультация аллерголога и сдать кал на Яг метод парасеп,соскоб на энтеробиоз 3 кратно, через день, и кал на лямблии методом игх
Подскажите, сильно ли повышены эозинофилы? И могут ли они повыситься из-за приёма антигистаминных препаратов? Где-то вычитала, что могут
Ещё подскажите, пожалуйста, учитывая, что месяц назад у нас была бактерия,были зелёные сопли, пили антибиотики. А сейчас по анализам нейтрофилов 3, сопли светло-жёлтые, будет ли целесообразно применять изофру после мометазона?
Да, они могу повышаться на фоне любого лечения, изофра не обладает доказательной базой, в своей эффективности в работе
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здоровья вам и вашему ребенку!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад15 ответов