Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3882894

Что вас беспокоит?

Побаливает живот

С августа месяца месячные болезненные, мажущие выделения с 20 дня цикла, но они у мне 20 лет так, мажет до и после, вот как три месяца болит во время месячных, сделала узи, выявили эндометриозную кисту, Са125-99, не4-35,6, индекс Рома 3,88, назначили пить норметриллу, киста 15 мм

Нет
45 лет
1 Декабря 2025·Просмотров: 57·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте. Такие жалобы связаны с наличием эндометриоза, киста очень маленького размера, но в этом случае рекомендовано использовать немного другие препараты, это препарат Визанна или использовать спираль Мирена, Также можно рассмотреть вариант приёма Кок Жанин или силуэт

Екатерина Александровна, у меня двурогая матка, спираль нельзя ставить, мне сказали пить зафриллу либо норметриллу

Екатерина Александровна, узи приложила

Можете начать приём этого препарата, эффект оцениваем Через 3 месяца

Екатерина Александровна, са повышен переживаю

Этот показатель всегда повышен при эндометриозе, не переживайте

Екатерина Александровна, я приложила узи с фото, один доктор сказал что вообще на функционал Ную похожа

Возможно, в этом случае всё равно Нужен контроль УЗИ после менструации

Екатерина Александровна, у меня месячные пришли, сегодня начинаю прием норметриллы, я даже переживаю за прием препарата, знаю что он серьезный и боюсь побочки , переживаю так же за правильность лечения

Имейте в виду что первые 3 месяца приёма гормональных препаратов идёт адаптация организма и могут быть различные побочные эффекты, далеко не всегда и не у всех они бывают, но в этом случае действительно рекомендован к приёму препарат

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

Поскольку есть мажущие выделения задолго до месячных, в первую очередь следует исключить патологию эндометрия. Если даже по УЗИ данных за патологию эндометрия нет, проводится пайпель-аспират из полости матки.
По результатам гистологии решать вопрос о дальнейшей тактике.

Елена Александровна, а по узи по фото эндометриозная киста? Один гинеколог вообще сказал похоже на функциональную

Судя по описанию — эндометриоидная. Оценить при динамическом осмотре. Функциональная должна регрессировать.

Принятый ответ

Здравствуйте. Такие межменструальные и болезненные выделения могут быть на фоне аденомиоза, плюс эндометрииодная киста . При таких размерах кист и жалобах рекомендуется консервативное гормональное лечение , препаратом выбора является визанна , его рекомендуется принимать в непрерывным режиме .

Галимат Нарзановна, Норметрилла это же та же визанна

Да, можно и его, это тоже диеногест. Старайтесь принимать в одно и тоже время , эффект обычно наступает через месяц, он имеет накопительный эффект

Галимат Нарзановна, меня с толку сбил анализ са125, очень переживаю , это не страшно?

Нет, при аденомиозе и кисте всегда са 125 повышается , ничего критичного нет, для него это и характерно, это не говорит об онкологии, не волнуйтесь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эндометриоидная киста , к счастью небольшого размера и требует только лишь наблюдения по узи .
С большей вероятностью боли и выделения связаны с самим эндометриозом

Эндометриоз ( аденомиоз) - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, даже на яичниках и других органах брюшной полости и малого таза. Т.е.в норме его быть там не должно . Лечат это заболевание при наличии симптомов и в большинстве случаев назначают препараты в составе которых есть диеногест - это Визанна или Алвовизан. Если же вы еще и рассматриваете контрацепцию , то рекомендуют с лечащим доктором рассмотреть прием таких препаратов, как: Клайра , Жанин или Силуэт. Так же часто рассматривают спираль Мирена .
Препараты назначают как минимум на 6 месяцев, так как в первые три месяца организм только начинает адаптироваться к поступлению гормонов из вне
Хочется отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.
Все индивидуально.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дело в том, что эндометриоз очень часто дает именно болезненные менструации, а также обильные выделения во время менструации, мажущие выделения до менструации.
В такой ситуации рекомендуется выполнение экспертного УЗИ для оценки распространенности эндометриоза.

На сегодняшний день при выполнении именно экспертного УЗИ диагностика эндометриоза вполне возможна. Отличие обычного узи от экспертного: если Вы получили протокол, где описаны только матка, шейка матки и яичники - это обычное УЗИ. Если вы видите на УЗИ описание передне-маточного пространства, позади-маточного пространства, крестцово-маточных связок, ректовагинальной
перегородки, ректо-сигмоидного отдела кишечника, мочеточников - это экспертное УЗИ.

Что касается лечения, чаще всего при аденомиозе (внутреннем эндометриозе), эффективность показала «Мирена», а при наружном эндометриозе любые КОК, но есть предпочтения по гестагенному компоненту:
1. КОК с диеногестом (Жанин, Клайра)
2. КОК с левоноргестрелом (Три-регол).

Добрый вечер!
Если есть эндометриоидная киста, значит есть и эндометриоз самой матки, который как раз и проВляется теми симптомы и, что описаны в вопросе.
Аденомиоз или по-другому эндометриоз матки- это хроническое заболевание, от которого нет лечения (не придумано, чтобы раз и навсегда). НО, в арсенале гинеколога есть препараты, которые могут улучшить качество жизни женщины, и как раз назначили Норметриллу (Диеногест). Это препарат для купирования симптомов эндометриоза.
Но первой линией также является внутриматочная гормональная спираль Мирена, а также комбинированные оральные контрацептивы.
Киста сама маленькая -15 мм, такую не оперируют, а просто наблюдают за ней в динамике на фоне приема терапии.

Екатерина Сергеевна, я переживаю за анализ са125, он повышен

Он и будет повышен при эндометриозе. В 80 процентах случаев он повышается при эндометриозе, причем в разы.
Оцениваем и второй онкомаркер, и конечно же индекс Roma. А он низкий для пременопаузы, и говорит о том, что риск злокачественного процесса менее 1 процента

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.