Что вас беспокоит?
Пиелонефрит у ребенка
Здравствуйте. Прошу помочь разобраться в лечении ребенка. Дочь, 3 года. С 2х мес возраста мучается с синехиями и постоянным рецедивом. Примерно 21-22 октября в садике воспитатель пожаловалась на частые позывы пописить у ребенка, при чем дома этого не было. Для объективности сдали ОАМ: 1 лейкоцит, 1 эритроцит и ++ лейкоцитарной эстеразы. Обнаружили так же вульвит. Начали Канефрон 15 капель, ванночки с ромашкой, Бепантен. Ребенок часто бегать писить перестал. Пересдали анализ 26.10 - лейкоцитарной эстеразы уже не было. Успокоились, но Канефрон оставили, пропили около 3 недель. 10 ноября на осмотре у гинеколога - нет вульвита 15 ноября уже в другой клинике врач диагностирует острый вульвит, назначает лечение (прилагаю). По мазкам была обнаружена бактерия стаффилокок 10в6. Лечение провели. В субботу 22.11 уже замечаю дома что ребенок часто и по чуть-чуть бегает писить. За день до этого постояла в садике босиком у открытого окна. Начинаем снова Канефрон, сдаём анализы. Вплоть до 26.11 каждый день сдавали анализ и он каждый день становится хуже. 27.11 педиатр назначает фуромаг 25мг 2 раза в день + ванночки с ромашкой. УЗИ от 28.11 показало воспаление в почках? И дисфункцию мочевого пузыря В субботу были на приеме у уролога, он сказал критичного ничего нет чтобы ложиться в больницу. Добавил к лечению ибупрофен (чтобы снимать воспаление) и 1/2 таблеток Дротаверин в течении 3 дней Сегодня попали на прием к нефрологу. Лечение назначено следующее: 10 дней антибиотик панцеф 10 дней после него Фурамаг Месяц после них Канефрон в каплях + пробиотик Пересдача анализа мочи каждые 2 недели + УЗИ через месяц Все ли верно назначено? Нет ли срочной необходимости ложиться в стационар? А так же что могло спровоцировать инфекцию, если ребенок не болел с высокой температурой (были только сопли в начале октября). Виной вульвит? Или застудили почки? Два раза сдавали бакпосев мочи (в октябре и в ноябре) - все отрицательно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В общем анализе мочи от 27.11.202е, в анализе мочи по Нечипоренко 26.11.2025 - признаки мочевой инфекции, по результатам УЗИ тоже определяются косвенные признаки инфекции.
В таком случает как правило назначается антибактериальная терапия
У ребёнка двух лет препараты выбора Амоксикла, Цефиксим, Цефуроксим. В данном случае назначен Цефиксим.
При остром пиелонефрите рекомендована длительность антибактериальной терапии в 10 дней
Фурагин, согласно клиниеским рекомендациям, применяется у детей с 3 лет. В целом продление курса антибактериальной терапии более 10 дней не имеют преимуществ в плане предотвращения рецидивов.
Канефрон может быть добавлен к терапии в острый период в дополнение к антибактериальной терапии а также после купирования проявлений курсом 2-4 недели при условии отсутствия индивидуальной непереносимости препарата.
Возможно, причиной инфекции послужил вульвит и предшествующее переохлажение. Иногда причина воспаления остаётся неясна. Отрицательный посев не исключает инфекции
Олеся Васильевна, здравствуйте, спасибо за ответ!
Вот мы вчера начали пить панцеф, его можно оставить? Сегодня с утра выпили вторую дозу.
По симптоматики будто бы ребенок сегодня пореже бегает писить и по количеству больше. Но мы сдали анализ утром (до второго антибиотика) и он ещё хуже чем от 27.11. понимаю что рано оценивать действие лечения, но как понять что у нас все под контролем или экстренно ложиться в стационар? Настроение у ребенка отлично, бегает-прыгает, аппетит хороший ,температуры нет.
Насколько вообще это сейчас всё критично?
Прикрепила анализ от 02.12.2025
Олеся Васильевна, ребенку через несколько дней 3 года, уже применяем препараты которые с 3х лет...
Если температура в норме и самочувствие хорошие, лечение может проводиться амбулаторно (на дому). Дальнейший прием Цефиксима оправдан, эффект от лечения оценивается обычно через 72 часа от начала лечения. Дальнейший переход на фурагин видится нерациональным
Олеся Васильевна, а Канефрон можно добавить? Или не нужно? Вреда не будет?
Канефрон в таких ситуациях рекомендован для усиления антибактериального эффекта
Олеся Васильевна, спасибо большое 🙏
А насколько критичны наши анализы?
Если в анализе мочи лейкоцитов более 10 в поле зрения или более 25 в 1 мкл, то диагностируется инфекция, точное количество уже значения не имеет. Сопутствующее небольшое повышение белка, эритроцитов тоже особого значения не имеет
Олеся Васильевна, подскажите, пожалуйста, а Канефрон сейчас среда не нанесет? Стала вчера его давать и стал расти плоский эпителий и ещё какой-то показатель. Это не от него?
Посмотрите, пожалуйста, от сегодняшнего дня ещё прикрепила анализ (получается после 3х) антибиотиков. Относительно анализа от 2 декабря эритроциты, лейкоциты значительно снизились, но вырос сильно эпителий и ещё пара показателей
Доброе утро
Новый анализ не прикрепился
Канефрон не дает рост эпителия, превышение этого показателя обычно свидетельствует о погрешности сбора мочи и не является показателем воспаления
Олеся Васильевна, отправила ещё раз анализ (сделала скрин), посмотрите пожалуйста 🙏доля дискомфортных эритроцитов выросла так же до 21, при этом другие показатели (лейкоциты, эритроциты) снизились. Паникую что что-то делаем не правильно и болезнь прогрессирует
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 13 часов назад4 ответа
- 13 часов назад1 ответ
- Вчера в 15:357 ответов