Что вас беспокоит?
Подскажите пожалуйста у меня уже цироз?
Здравствуйте. Мне 34 года. В марте 2025 года была повышена АлАт 74. (0-33) остальные показатели в норме. Ничего не делала. В ноябре сдала анализы АлАт 247, АсАт 123(0-32) , ГГГ 67 щелочная фосфата 121, билирубины в норме. По узи жировой гепатоз. Прокапала 10 капельниц ремаксола 400 мг сдала кровь и показатели практически не изменились, что со мной подскажите, пожалуйста, у меня маленький ребёнок, меня можно восстановить? После капельниц стала лучше себя чувствовать, думала все наладится, а по результатам кровь практически не изменилась. Очень пугает, в правом побереберье болит. Диету соблюдаю. Урсосан форте пью , 1500 в сутки получается. Результаты прикреплю
Добрый день, Людмила!
Цирроз печени не ставится лишь по повышенным показателям печеночных ферментов. По данным УЗИ есть скопление жира на печеночной капсуле. Это состояние может приводить к воспалению печени, то есть может развиваться стеатогепатит. Явных данных за цирроз по УЗИ нет. Вирусные гепатиты отрицательные, расширенных печеночных вен и давления в них повышенного нет, свободной жидкости в брюшной полости нет, увеличения селезенки и селезеночной вены нет.
Но для уточнения, используется эластометрия печени (фиброскан). Этот метод является золотым стандартом диагностики цирроза печени.
Второй момент, на что стоит обратить внимание. Вы указали, что есть аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. В таком случае, важно исключить аутоиммунный гепатит (сдать скрининг на аутоиммунное поражение печени, либо может называться еще панель аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени - иммуноблот).
До уточнения, рекомендуется продолжить ранее назначенную терапию.
Придерживаться питания, по Средиземноморскому типу.
Питьевой режим. Физическая активность.
Так же подскажите пожалуйста, не было ли алкоголя за последние 2-3 недели?
Не принимаете ли вы гормональные препараты? Препараты от холестерина? Для нормализации обмена веществ- например метформин.
Не пили ли в недавнее время антибиотики, витамины и БАДы?
Какой рацион питания чаще всего(опишите 1-2 дня).
Какой рост и вес?
Айнур Акифовна, алкоголь вообще не употребляю ни в каком количестве ни в каком виде, на выпуском в школе был единственный стакан шампанского. Грешна кофем и сладостями. Сейчас вес 97, а рост 170. Я за лето набрала. Был в марте вес 92 кг. Пью эутирокс и урсосан форте 500 утром и 1000 в ужин. Питаюсь утром омлет или творог или пп запеканку. В обед гречка с куриной котлетой и салат из помидоры с луком. Ужин фасоль стручковая тушеная с куриной грудкой или минтай делала в омлете. Перекус мандарин и чай с 7 гр.черного шоколада или одной зефиркой. Это я неделю так питаюсь.
Айнур Акифовна, витамины и бады пила. Супрадин пила, начала пить Магний, усиленую фолиевую, рыбий жир, цинк, селен
Айнур Акифовна, до того как увидела свои анализы я в основном ела на бегу. Сама не знаю что, все подряд, еще обязательно шоколадный батончик а то и плитка в день
При весе 97 кг можно уменьшить Урсосан до 1000 мг (разделить на 2 приема).
И добавить к терапии Адметионин (Гептрал) 500 мг 2 раза.
Витамины и БАДы при поражении печени не рекомендуются, они увеличивают нагрузку на печень. По возможности все эти препараты отменить.
Досдать анализы вышеуказанные.
Учитывая что был прием витаминов , может быть рекомендовано еще сдать на церулоплазмин и ферритин с железом.
Айнур Акифовна, спасибо Вам большое за информацию
Принятый ответ
Рада помочь! Крепкого Вам здоровья!
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что вероятно показатели изменены из-за гепатоза.
Дополнительно можно сдать пцр крови на вэб и цмв, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин
К терапии в такой ситуации можно добавить адеметионин
Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ, а прогноз благоприятный?
Принятый ответ
Зависит от причины
Если из-за гепатоза и им заниматься, то благоприятный
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Пока признаков цирроза не видно, но видимо идёт воспаление печени, необходимо искать причину.
В таких случаях дополнительно делают
ПЦР крови на гепатиты В и С качественно
Кровь на белковые фракции
Кровь на блот аутоиммуных гепатитов
Фиброскан
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет левой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть могут возникать в случае если печень увеличена в размере, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть описанные симптомы.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. К ому он улучшит реологические свойства желчи, уберет застой желчи в пузыре.
Признаков цирроза печени по исследованиям нет, не переживайте!
В плане дообследования рекомендуют в таких ситуациях исключить аутоиммунные гепатиты.
Инна Сергеевна, спасибо огромное за такой развёрнутый ответ! Вы меня успокоили, я на диете сижу. Спортом занимаюсь. Можно ли мне силовые нагрузки? У меня тренировки по фиткику, очень интенсивные, силовые тренировки и бассейн. Мне исключить что-то и оставить менее напряжные?
Принятый ответ
Любая нагрузка физическая должна быть комфортной для Вас в первую очередь, до неизнеможения не стоит, все в разумных пределах. Если хорошая переносимость то силовые нагрузки разрешаются.
Плавание очень хорошо помогает тоже.
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад16 ответов
- 12 часов назад21 ответ
- 14 часов назад3 ответа
- 14 часов назад8 ответов