Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3884434

Что вас беспокоит?

Недостаточность кардии, субтрафический фарингит

Здравствуйте. Недостаточность кардии, хеликобактер. Субтрафический фарингит, сильный отек глотки, отёк фоликул и валиков. Синусит. Болел желудок. Прописали омепразол и линекс форте для восстановления. Не могу его пить (Омепразол, некспра, эзомепразол.) почему?пол года назад пропивала и все нормально было, сейчас становится плохо, отекает (времеменно ещё больше глотка), тяжело дышать слабость, пошатывание. Ощущение что сейчас упаду в обморок. Перестала пить. Крайние два дня, устойчивый вкус металла аж зубы сводит. Записалась к гастроэнтерологу но это через 2.5 недели. Что делать сейчас, и что проверить и какие анализы сдать сейчас.

Синусит фарингит тонзиллит
33 года
2 Декабря 2025·Просмотров: 79·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Возможно, это симптоматика кандидозного поражения слизистой оболочки пищевода - появление нежелательных реакций, привкус во рту, общая слабость. Для диагностики лучше всего проводить ФГДС (визуально увидеть творожистые наложения грибка), но с учетом слабости процедура ФГДС может быть не рекомендована. Можно сдать общий анализ крови (признаки анемии ? сдвиги лейкоцитарной формулы?), и мазок из зева и корян языка с посевом на Candida albicans.
Сейчас возможно медикаментозная терапия:
- заменить ингибитор протоновой помпы (Омепразол, Эзомепразол) на антацид Фосфалюгель или Алмагель 3 раза в день за 20-30 минут до еды в течение 4-5 дней - будет контролировать уровень кислотности в желудке, оказывать незначительное защищающее действие на слизистую пищевода;
- прокинетик - Тримебутин 200мг - уменьшает заброс желудочного содержимого в пищевод, уменьшает тяжесть в животе - 3 раза в день за 20-30 минут до еды - в течение 7-10 дней.
Также важно регулярное питание 4 приема пищи в день без ощущения переедания с исключением жареных, копченых и острых блюд.

Ксения Константиновна, не могу сказать, что это признаки анемии, волосы ногти в хорошем состоянии, ну сухость она понятное дело зимой всегда так на открытых участках кожи. Какие там симптомы ещё могут быть. Я прикрепила мазок из зева. Вроде как кандиды нет. Но язык обложен на летом.

Возможные симптомы - жжение в горле или за грудиной, вверху живота, сухость во рту, першение в горле, сухой кашель, запах изо рта.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста протокол фгдс.
Как давно такие симптомы? После чего стали отмечать? Нарушение стула,стресс?

Екатерина Андреевна, прикрепила, это было в марте. Вроде бы проблемы не ощущались с жкт, ну кроме вздутия. Постоянные фарингит, но не до такой степени конечно, тонзилита и синусит не приекращающиеся практически вообще. Далее 1 г назад я попала в больницу из за невозможности дышать, но с лёгкими проблем нет. Все исключили. Поэтому направили к гастроэнтерологу. Сидела на антибиотиках и препаратах по типу сальбутомола. В крайний раз мазок показал кандиду 10 и 6
Выпила препарат флуконазол 2 месяца назад и все. Отрыгнулось частью пищи, сразу же воспалилось отекло горло, что есть до сих пор. 2 недели назад поставили диагноз атрофический фарингит. периодически редко изжога, отрыжка после каждого приёма пищи. Ем мало может поэтому со стулом проблемы. Хочу сказать что пульмонолог мне выписал ещё в апреле некспру, но проблемы то так и остались. Он их не решил

Екатерина Андреевна, стресс конечно есть он везде грубо говоря. Может не помогла некспра от того, что я недели 2 её пила а не месяц.

отек горла,фарингиты может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод. Но по представленным протоколам таких изменений нет, то есть причина не в рефлюксе. Не смыкание кардиального отдела желудка не указывает, что точно будет рефлюкс, для уточнения назначают как раз рентген(рефлюкс не описывают по рентгену который приложен) или суточную рН метрию
В таком случае при таких симптомах необходима консультация лор врача, пульмонолога, аллерголога.
Если есть такая реакция на ингибиторы протновой помпы, то их принимать не нужно. Ситуационно для купировние болевого синдрома могут быть рассмотрены спазмолитики и вместо ипп фамотидин.

Екатерина Андреевна,
Ну вот пока пила эзомепразол улучшение было, не воспалялось сильно не нос ни горло. (в этот раз) как только перестала пить, ком в горле не возможный. Может ли как то эзомепразол влиять на нос и горло?

Екатерина Андреевна, аллергии не нашли, имунодефицита тоже, пульмонолог причину именно в нижних дыхательных путях тоже не нашли... Просто это же не аллергия на препарат, потому что я его уже пила, и все было переносимо.раньше я вообще омепразол пила для защиты по случаю и без. Мне не понятно почему именно сейчас действия этого препарата сказывается плохо? Причём первый раз выпила было просто неприятные терпимые события. Потом с каждым разом было хужу и хуже.

ком в горле может быть по следующим причинам:
-рефлюкс(по представленным обследованиям данных за него нет, но для уточнения можно выполнить суточную РН метрию)
-проблемы в щитовидной железе
-гиперчувствителный пищевод на фоне повышенной тревожности.
Если причина в рефлюксе назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)
-препараты нормолизующие моторику в ЖКТ(ганатон, итомед)
-антациды(фосфолюгель, маалокс).

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, а при непереносимости назначают фамотидин по схеме 20 мг 2 раза в день на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию похоже на рефлюкс. В подобных ситуациях рекомендуют омепразол заменить на Разо. Для улучшения моторики верхних отделов - Ганатон курсом на 4 недели, строгое соблюдение антирефлюксного режима. Для гастроэнтеролога очно понадобится фгдс , кал на хеликобактер пилори.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.