Главная
Вопросы
Консультация хирурга-стоматолога
Вопрос №3885123

Что вас беспокоит?

ЧЛХ - ЛОР - проблема с пазухой после удаления 8ки

Здравствуйте, мужчина, 36 лет, не курю, без в/п - 2 года назад удалили 8ку сверху слева. Было соитие, зашили, начался гайморит, не поняли как лечить, а когда поняли - я попал в больницу, где мне мыли и чистили пазуху. Когда, почистили пазуху, начал лечил 7ку (без анестезии) доктор сказал, что зуб мертвый и залечил корни. С тех пор - постоянно, если влажность чуть выше - дожди на улице или сауна, или бассейн, или стресс. начинает болеть зуб, чувствую 7ку, далее болит глаз, и иногда отдает в лоб. Помогает промывание пазухи соленой водой. после этого беспокоит самую малость. Несколько раз обращался к ЛОР - пролечивать гайморит с антибиотиками и без - смысла нет ни какого. Помогает промывание долфин или соленый раствор. сделал 3д снимок ссылку на диск прикладываю. посоветуйте, что делать, удалять 7 ку? ссылка на снимок https://disk.yandex.ru/d/ZplFx1n6LpnEIg

36 лет
2 Декабря 2025·Просмотров: 83·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей)
По кт нет показаний к удалению семерки.
Да, верхушки корней расположены на границе с пазухой, но каналы запломбированы хорошо, пропущенного канала нет.
Слизистая пазухи немного отечна да, но причина вероятно не в 7.
В области удаленной восьмерки, есть подозрение на крошки ( возможно осколки зуба, возможно просто так костная ткань визуализируется) и в одном срезе есть нарушение целостности Костной стенки.
Десна в области 8 без воспаления ?

Наталья Александровна, на очном осмотре врач нажимал на десну, да - есть не сильная боль

Поняла. Тогда рекомендую на прием к челюстно-лицевому хирургу, чтобы он очно еще тоже пропальпировал и оценил кт.
Но семерку нет показаний удалять)

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей.
Помню Ваше обращение от 20 ноября.
Изучил КЛКТ, но не увидел ничего, что могло как-то указывать на то, что семёрку нужно удалить. Удалять все зубы по одному методом исключения не стоит.
Вы не обращались в ЧЛХ по рекомендации?
Скажите, когда начинает болеть, Вы пьете обезболивающие, они хорошо помогают? Эффект держится долго? Эффект полный или нет?

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей.

Показаний к удалению 7 зуба по КТ нет. Корни находятся близко к пазухе, но это может быть вариантом нормы и еще не о чем не говорить. Воспаления за верхушкой корня не наблюдается. Вероятнее, что он не является причиной гайморита.

После первоначального гайморита, как правило, могло развиться самостоятельное хроническое воспаление слизистой оболочки, которое обостряется под воздействием провоцирующих факторов (влажность, отек при стрессе). В таком случае лечением занимается ЛОР.

Принятый ответ

Алексей, здравствуйте. Открыла КТ - исследование. Нет, в подобной ситуации 7 зуб не удаляют. Корни 7 ,конечно, находятся близко к пахузе (но это не является отклонением). Очаг воспаления в области верхушки корня зуба не визуализируется.
Каналы запломбированы, ничего не пропустили,т.е. не придраться.
С челюстно-лицевым хирургом не консультировались?

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей!
Основываясь на просмотренном КТ, проблема, скорее всего, не в зубе 7, а в состоянии верхнечелюстной пазухи (гайморовой). В таких случаях диагностирован хронический одонтогенный гайморит. Корни 7зуба находятся в непосредственной близости от пазухи, но на КТ нет явного воспаления у корня, сама пазуха, вероятно, находится в состоянии хронического вялотекущего воспаления. При изменении атмосферного давления (в сауне, при плавании), влажности или на фоне стресса, отек слизистой пазухи усиливается, она начинает давить на область выхода тройничного нерва, что и чувствуете как боль в зубе, глазу и лбу. Промывание снимает этот отек и давление, поэтому наступает облегчение. Удаление клинически здорового зуба вряд ли решит проблему, так как причина в пазухе.
В подобных случаях необходима совместная консультация челюстно-лицевого хирурга и ЛОР-хирурга, специализирующихся на челюстно-лицевой патологии. Скорее всего, потребуется операция на пазухе гайморотомия, чтобы устранить хронический очаг инфекции и, возможно, создать соустье для лучшего дренирования. Без этого лечение будет только симптоматическим.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.