Что вас беспокоит?
Желудочковые экстросистолы мешают жить
Добрый день. Желудочковые экстросистолы мешают мне жить. Они беспокоят каждый день на протяжении полугода. Бывают периоды, когда становится просто невыносимо, они круглые сутки, в постоянном режиме. Делали холтер, на момент проведения исследования чувствовала себя как ни странно хорошо, сбоев было не много. Холтер зафиксировал 2680 эпизодов. В другие дни я чувствую их значительно больше. Щитовидная железа в норме, гормоны в норме. УЗИ сердца делала весной этого года, патологий нет. Подскажите как быть, какие препараты можно попить, чтобы облегчить свое состояние. Потому как спать не возможно. Систолы и в состоянии покоя и днём и ночью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите пожалуйста - назначалась ли Вам терапия ранее?
Есть ли возможность прикрепить результаты холтеровского мониторирования ЭКГ и ЭХО-КГ?
Оценивался ли у Вас уровень ферритина?
Перед возникновением экстрасистол 6 месяцев назад не было ли ОРВИ с повышением температуры, болями в горле, выраженным кашлем?
Елена Вячеславовна, нет я не болела, стресса не была также. Холтер и УЗИ прикрепила.
Елена Вячеславовна, терапия не назначалась
Яна Александровна, подскажите пожалуйста - повышались ли у Вас когда-либо цифры давления? Оценивался ли уровень холестерина?
По результатам УЗИ сердца определяется нарушение расслабление стенки сердца и изменения аорты с признаками уплотнение (что может быть при начальном атеросклерозе)
Елена Вячеславовна, давление всю жизнь низкое 90/60. Холестерин был всегда в норме
Поняла Вас. Регулярный ли сейчас у Вас цикл? Нет ли выраженных сбоев?
Елена Вячеславовна, да цикл регулярный. Сбоев нет
В таком случае, все же, рекомендуется контроль ферритина и общего анализа крови для исключения железодефицита, так как часто это является причиной желудочковых аритмий.
Желудочковые экстрасистолы исходят из одного источника - это хороший показатель, так как их намного проще лечить.
Учитывая их тяжелую переносимость - обычно рекомендуется антиаритмическая терапия, например препарат беталок ЗОК 25 мг в день перед сном (так как экстрасистолы беспокоят и в ночное время) в течение 3-х месяцев. Обязательно нужно контролировать давление на фоне приема препарата. Через 3 месяца возможно постепенно отменять терапию.
Если по результатам анализов выявится железодефицит - параллельно необходим прием железосодержащих препаратов. По мере увеличения уровня железа - антиаритмическую терапию возможно отменить.
Елена Вячеславовна, подскажите пожалуйста, беталок не будет снижать итак низкое давление?
У препарата есть гипотензивный эффект - поэтому рекомендуется прием в вечернее время, ближе к отходу ко сну. Если все же давление будет выраженно снижаться - можно принимать 1/2 таблетки.
Практически все антиаритмические препараты имеют гипотензивный эффект - у каждого пациента проявляется индивидуально.
Елена Вячеславовна, спасибо, поняла
Принятый ответ
Яна, здравствуйте!
По результатам Эхокг показатели в пределах нормы, данных за структурные изменения сердца не выявлено
По результатам Холтер ЭКГ выявленное количество экстрасистол превышает допустимую норму ;
Учтивая отсутствие из изменений по Эхокг, выявленные эксраситолы не опасны для сердца , на работу его не влияют и назначения антиаритмической терапии не требуют ;
Однако , что они ощущаются и негативно влияют на качество жизни рекомендуется по возможности найти причину этих нарушений ритма
В с связи с этим скажите пожалуйста, совпало анализы на Ферритин ?
Если проблемв с жкт, а именно ГЭРБ по результатам гастроскопии ?
Фатимат Магометовна, гастроскопия в норме, без патологий. Анализ на Ферритин не сдавала. Проблем с желудком нет.
Яна, тогда остается исключить дефицит железа и Ферритина , рекомендованные значения Ферритина 60-70; про снижение этого показателя на фоне гипоксии (нехватки кислорода ) могут отмечаться нарушения ритма
Если там все в норме значит причина в нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд ; и в таких случаях будет эффективна успокоительная терапия
Не отмечаете тревожность ?
Фатимат Магометовна, тревоги особой не ощущаю, возможно есть волнение, когда начинается сбои
Яна, не проходили тест на тревожность чтоб исключить, может коллеги отправляли вам?
Фатимат Магометовна, тест не проходила, сдавала гормон картизол, он в норме
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=mhgd8ejm1x541654385
Пройдите пожалуйста и прикрепите результат
Фатимат Магометовна, прикрепила
Значит здесь все хорошо, это исключили
Если с Ферритином все так же будео в норме , рекомендуется препарат конкор -кор 2,5 мг , для уменьшая количества экстрасистоли и улучшения качества жизни
Фатимат Магометовна, скажите Конкор снижает давление? Оно у меня на постоянной основе 90/60
Яга, тогда можно начать с очень маленькой дозу 1/2 от 2.5 мг и перед сном , учится организм молодой сосуды эластичные этой дозу тоже вполне может хватить
Фатимат Магометовна, спасибо
Яна , здоровья 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, по холтеру действительно есть небольшое повышение числа экстрасистол (норма до 1000), но так как по узи сердца нет структурной патологии, эти перебои не представляют никакой опасности!
А теперь давайте постараемся найти причину.
Какой уровень ферритина?
Нет проблем с ЖКТ? Как дела со сном?
Принимаете какие-то препараты, БАДы?
Алена Германовна, здравствуйте. Ферритин не сдавала. Проблем с ЖКТ нет, сплю в последнее время не очень хорошо, из за сбоев, мешают. БАДы не принимала.
Ферритин, конечно, очень важно проверить!
Нет ли избытка стресса?
Алена Германовна, сдавала тест нас стресс и депрессию. Все нормально.
Отлично!
В таком случае остаётся исключать дефицииы, о которых писала выше
Алена Германовна, спасибо.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый вечер.
По результатам холтеровского мониторирования ЧСС в пределах нормы, синусовый ритм, есть желудочковые экстрасистолы в количестве 2680 .
Клинически значимых пауз ритма нет.
Ишемических изменений нет.
По УЗИ сердца структурной патологии нет, уплотнены клапаны сердца.
Скажите, сдавали ли вы липидограмму?
Также при экстрасистолии нужно исключить железодефицит, сдать кровь на ферритин.
Если они вам мешают, то необходимо начинать терапию, обычно это б блокаторы, например, конкор в самой маленькой дозировке под контролем ЧСС и АД.
Дарья Сергеевна, здравствуйте. Нет липидограму не сдавала. Конкор пью второй день. Результата нет. Давление бывает 80/40 после приема конкора
Также чувствуете экстрасистолы?
Возможно, он ещё не накопился.
На давление препарат также влияет.
До этого не пробовали препараты магния ? Они тоже могут назначаться при экстрасистолии.
Сдать нужно лпнп, лпвп, общий холестерин, триглицериды, индекс атерогенности.
Дарья Сергеевна, да ощущаю их постоянно. Магний пила.
Дарья Сергеевна, холестерин в норме
Тут важен не только общий холестерин , но его фракции также.
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае важно еще исключить такие причины экстрасистол, как нарушения электролитов (калий, кальций, магний), железодефицит (ферритин, железо). Также причиной экстрасистол может быть повышенная тревожность, стресс, малоактивный образ жизни. В случае, если экслрасистолы значительно снижают качество жизни, возможно назначение бета-блокаторов, например, метопролол, 12,5 мг 2 раза в день (под контролем давления и пульса)
Евгения Николаевна, подскажите, а такой препарат как этацизин я могу принимать?
Препаратами первой линии являются бета-блокаторы, как я писала выше. В случае из неэффективности (по Холтеру) возможно назначение этацизина
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад19 ответов
- 6 часов назад31 ответ
- 6 часов назад19 ответов