Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3885577

Что вас беспокоит?

Увеличить НМГ?

Добрый день. Не могу пока очно попасть на приём Беременность 24 недели, сейчас на клексане 0,6 Пришёл опять низкий АЧТВ, остальные на границе. Нужно ли увеличить до 0,8? В предыдущую беременность был ТГВ, сейчас 5 ая беременность, возраст 40 лет, варикоз, хроническая венозная недостаточность 2 ст. Прикладываю коа: на 0,4 клексане, на 0,6 через месяц после увеличения и через 2 Спасибо!

Указала в вопросе
40 лет
2 Декабря 2025·Просмотров: 63·Валентина, Иваново

Здравствуйте! Коагулограмму беременным по последним клиническим рекомендациям не оценивают и тактика по ней не определяется. Показатели коагулограммы меняются физиологично с тенденцией к повышению работы системы свертывания, так как организм готовится к родам.

Это происходит у всех беременных здоровых женщин.

Если есть по шкале RCOG высокий риск тромбозов, то назначается гепаринопрофилактика по весу. На вес 50-90 кг это 0.4 в сутки ( Клексан), на вес более 90 кг 0.6 в сутки.

Здравствуйте, Валентина
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности. 
Дозировка клексана определяется исключительно по весу беременной (до беременности): при 50-90 кг - 0,4, более 90 кг - 0,6. В течение беременности дозировка не меняется по показателям коагулограммы.

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина. Клексан назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG. Возраст старше 35, тромбоз глубоких вен и более 3 родов в анамнезе в совокупности дают высокий риск тромбозов.
Клексан назначают по весу, например при весе от 50 до 90 кг показано введение 0,4 мл. По показателям коагулограммы не корректируют и не назначают терапию гепаринами. Обычно при высоком риске тромбозов этот препарат назначают с момента диагностики беременности и до 6 недели после родов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.