Что вас беспокоит?
Постоянная усталость, апатия, подавленность
Добрый день, мне 34 года, больше года беспокоит постоянная усталость, которая не проходит после сна. Сложновато напрягаться, концентрироваться, ничего не хочется делать, даже какие-то приятные вещи. Из-за этого страдает работа и социальные контакты. Вроде бы хочу пообщаться, но нет сил написать, встретиться, нужно заставлять себя. Какая-то апатия, даже если это хобби, увлечение, которое раньше всегда нравилось. Есть постоянная фоновая тревога, аппетита нет, плохо сплю. Часто просыпаюсь рано утром и не могу уснуть, хотя ложусь поздно. Какая-то плаксивость постоянная, ощущение тяжести на душе утром, которая днём более менее проходит. Думала, это период такой, нужно подождать, но спустя год лучше не стало, стало хуже и сказывается на моей жизни и отношениях. Два года назад после рождения ребенка была послеродовая депрессия с тревогой, пила элицею в дозировке 2 таблетки в течение года. Тревога на ней ушла, сон нормализовался, но усталость так и не прошла с тех пор. Возможно ли, что я рано бросила и не долечилась? Стоит ли вернуться на это лекарство или если оно тогда не убрало этот симптом, то и сейчас не уберет? Похоже ли мое состояние на депрессию? Мне также посоветовали этифоксин для моего состояния, поможет ли он?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению скорее всего вы не долечились и имеет смысл возобновить курс антидепрессанта, но если элицея в максимальной 20 мг не дала полной нормализации, то лучше золофт рассмотреть. Полноценный курс антидепрессанта 12 мес от момента полной нормализации.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! Мы изначально начинали с золофта, но у меня были побочки, перешли на элицею. Какие еще варианты можно рассмотреть?
Либо феварин, либо менять группу на дулоксетин, венлафаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте судя по описанным симптомам можно предположить наличие у вас пролонгированной депрессивной реакцияюи. Которая требует наблюдения у специалиста и подбора терапии. Если у вас был положительный опыт приема эсциталопрама то уместно будет возобновить его прием, но только после консультации. Этифоксини это анксиолитик, его можно назначать временно при начале терапии СИОЗС с целью снижения тревоги и профилактики побочных явлений .
Олег Олегович, спасибо за ответ! подскажите, пожалуйста, мне нужно будет делать операцию в ближайшем будущем, я смогу ее сделать на фоне приема антидепрессантов? я понимаю, что лучше бы начать позже, но в моем текущем эмоциональном состоянии я не могу даже решиться на эту операцию, нет сил.
Здравствуйте. Прием антидепрессантов не является противопоказанием для проведения операции. В день операции не рекомендуется прием лекарств , в дальнейшем ,при отсутствии побочных эффектов явных, прием рекомендовано продолжать. Но желательно проконсультироваться после у специалиста, потому что вам по себе наркоз может повлиять на состояние нервной системы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если принимали элицею 20мг, то конечно возвращаться к ней сейчас смысла нет, так как вероятно, что тревогу снизило, а депрессию не стабилизировало.
Если менее, то да, вернуться к элицеи (учитывая, что была положительная динамика) и наращивать пробовать до 20мг соответственно.
Учитывая все описанное, то действительно, что помощь в медикаментах определенно нужна, так как симптоматика выражена и влияет на качество жизни.
Этифоксин (стрезам) попробовать можно, он может дать активность, но только на одном этом препарат состояние полностью выравнять в любом случае не получится, препарат исключительно симптоматический.
Артур, спасибо за ответ! подскажите, пожалуйста, какой еще препарат можно рассмотреть? Золофт мне не подошел.
Еще мне нужно будет делать операцию в ближайшем будущем, я смогу ее сделать на фоне приема антидепрессантов? я понимаю, что лучше бы начать позже, но в моем текущем эмоциональном состоянии я не могу даже решиться на эту операцию, нет сил.
Да, на фоне приема антидепрессантов можно делать операцию, но надо предупреждать лечащего врача.
Стоит рассмотреть венлафаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанному Вами состоянию, можно предположить наличие тревожно-депрессивного расстройства. Для более точной диагностики состояния необходим очный осмотр врача-психиатра. Ваше состояние может быть рецидивом депрессивного расстройства, которое могло проявиться в связи с недостаточным курсом предыдущего лечения, либо неподходящим именно для Вас антидепрессантом, учитывая, что даже на фоне приёма максимальной суточной дозы Элицеи в течение года Вы всё равно отмечаете наличие жалоб. В связи с этим возможно стоит рассмотреть вариант лечения другим антидепрессантом (например, сертралином или феварином).
Этифоксин-противотревожный препарат, который можно использовать коротким курсом приёма (в течение 2–3 недель) совместно с антидепрессантом.
Кроме того, желательно подключить регулярную работу с психотерапевтом (когнитивно-поведенческая терапия), поскольку лечение подобных расстройств требует комплексного подхода.
Маргарита Александровна, спасибо за ответ! подскажите, пожалуйста, мне нужно будет делать операцию в ближайшем будущем, я смогу ее сделать на фоне приема антидепрессантов? я понимаю, что лучше бы начать позже, но в моем текущем эмоциональном состоянии я не могу даже решиться на эту операцию, нет сил.
Сертралин мне изначально назначили, но к сожалению не смогла его пить из-за побочек. Максимальную дозировку элицеи я пила всего полгода, мне ее постепенно наращивали, не знаю, может маловато я ее пропила. Но бросила по причине того, что казалось, что улучшений уже нет.
Да, на фоне приема антидепрессантов можно делать операцию, но необходимо будет сообщить заранее анастезиологу и хирургу о том какие препараты Вы принимаете. За 6 месяцев приема Элицеи в любом случае должны были (хотя бы на время приема) купироваться все беспокоящие Вас симптомы. Если Сертралин не подошел, можно попробовать приема феварина или пароксетина. Период приема не менее 6 месяцев с момента стойкого улучшения состояния (в среднем 10-12 месяцев)
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Описанные вами симптомы соответствуют картине депрессивного эпизода. Вы принимали эсциталопрам в течение года. Скорее всего, препарат хорошо справился с тревогой и нарушениями сна, которые наиболее остро ощущаются, но, возможно, не в полной мере разрешил энергетический и аффективный компонент депрессии (усталость, апатию, ангедонию).
Возврат к эсциталопраму возможен. Поскольку он помог вам в прошлом с тревогой и сном, и вы его хорошо переносили, он может быть снова эффективен, особенно в другой дозировке или в комбинации с другими методами. Тот факт, что усталость не прошла, не всегда означает неэффективность препарата. Возможно, доза была недостаточной для полного купирования всех симптомов, либо нужна была дополнительная терапия.
Одних таблеток может бвть недостаточно. Ключевую роль играет психотерапия (когнитивно-поведенческая, межличностная), которая помогает выработать навыки управления энергией, преодоления апатии, работы с негативными мыслями. Также крайне важно исключить соматические причины усталости.
Маргарита Игоревна, спасибо за ответ! Я была в КПТ в течение всего времени приема антидепрессантов и сейчас продолжаю ее, но улучшений это не дает. По поводу дозировки элицеи, я принимала максимальную дозу, выше этой дозы уже нельзя поднимать. Возможно, недостаточно долго принимала, максимальную всего полгода. Какие другие препараты Вы можете посоветовать, кроме Золофта? он мне не подошел
Поняла вас. Основная задача подобрать препарат, который будет эффективно воздействовать именно на энергетический уровень. Венлафаксин или Дулоксетин. Они влияют не только на серотонин, но и на норадреналин, который напрямую связан с уровнем энергии, мотивацией, концентрацией внимания и способностью испытывать интерес. Часто являются препаратами выбора при депрессиях с выраженной астенией и усталостью.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 10 часов назад10 ответов
- 11 часов назад10 ответов