Что вас беспокоит?
Гидроцеле с плавающей взвесью
Добрый день! Мужчина, 46 лет, двое детей 2 и 4 года. Профилактическое узи раз в 2 года (мошонка, простата, мочевой пузырь). На прошлой неделе врач-узи посоветовала обратить внимание на "незначительное увеличение объема жидкости (до 5мл) в оболочке правого яичка с мелкодисперсной гиперэхогенной плавающей взвесью". Также :придатки справа и слева незначительно неоднородные. Остальное в норме. Жалоб нет, болей нет, только при неаккуратном надавливании. Анализы крови, в т. ч. ПСА, АльфаХГЧ, мочи - в норме. Тестостерон 25. В детстве была водянка. Гидроцеле 5-6 мл диагностировалась у меня лет с 25 (с первого УЗИ). Из сбоев в работе "органов мошонки" могу припомнить только ситуацию, произошедшую спустя 3 месяца после лечения в ковидном госпитале. Из спермы на 2-3 месяца пропала серая/белая вязкая составляющая. Эякулят представлял собой желтоватую водичку. Но через указанное время вязкость и объём спермы пришли в норму, спермаграмма была хорошей, сделали второго ребенка. Вопрос : что это за взвесь и мои действия? Заранее благодарю! Сегодня сходил к урологу в поликлинику. Сказала оперировать. Ссылалась на возможное бесплодие и онкологию яичка из-за давления гидроцеле. Вопрос второй, уважаемые специалисты, действительно ли из-за гидроцеле возможна онкология? Стоит ли оперировать 5 мл. В интернете пишут, что это очень незначительный объем и его можно просто наблюдать. Если оперировать, то обязательно резать? Если это гидроцеле у меня уже минимум лет 20 и не увеличивается в размерах, может просто откачать жидкость?
Доброго времени суток.
5 мл на мой взгляд оперировать не стоит. Никакой угрозы для функционирования яичка и тем более для развития онкологии нет. В подобных случаях только наблюдение.
Взвесь может быть следствием перенесенного воспаления или травмы с кровоизлиянием в полость.
В описанной ситуации на мой взгляд опасности не просматривается.
Здравствуйте, Владимир Александрович!
Подскажите, правильна ли моя стратегия чекап- узи мочеполовой системы раз в 2 года? Как-то один узи-специалист сказал, что за 1,5-2 года не успеет ни образоваться твердый камень, который нельзя растворить медикаментами, ни потенциальная онкология развиться до опасных стадий.
И еще по методу устранению гидроцеле: пишут, что просто откачивать жидкость неэффективно, т. к. жидкость наберется снова. Это относится и к застарелым гидроцеле?
Всё верно, пункция не решает проблемы и в большинстве случаев происходит рецидив.
После 40 лет мужчине рекомендуется посещать уролога раз в год вне зависимости от того есть жалобы или их нет.
Владимир Александрович, по стратегии наблюдения: раз в год-уролог с анализом крови на руках? Если все норм, то узи раз в 2 года для профилактики (мошонка, простата, мочевой пузырь) ?
Принятый ответ
Да
Здравствуйте, Борис. Я прочитал ваши вопросы, по описанию у вас хроническое гидроцеле, которое присутствует давно и не увеличивается, с небольшим количеством жидкости и мелкодисперсной взвесью, без боли и других симптомов, при нормальных анализах и гормонах. Мелкодисперсная взвесь часто представляет собой белок или небольшие клеточные элементы и сама по себе обычно не говорит о раке, особенно при стабильном течении и нормальных маркерах. Риск онкологии из-за гидроцеле крайне низкий, особенно если оно у вас много лет и не изменяется. Операция традиционно рекомендована при выраженном дискомфорте, увеличении объема, нарушении сперматогенеза или косметическом дефекте; при стабильном небольшом гидроцеле наблюдение тоже допустимо. Откачка жидкости без удаления оболочки может давать рецидив, поэтому классическая операция предполагает вскрытие оболочки и устранение гидроцеле, при необходимости, с использованием щадящих методов. В вашем случае, если дискомфорта нет и размер не увеличивается, можно обсудить с урологом наблюдение с повторным УЗИ и сдачей маркеров через 6–12 месяцев.
Керим Хакимович, а щадящий метод - это какой?
Какие маркеры надо сдать через 6-12 месяцев? Разве онкоклетки могут просто плавать в жидкости?
Принятый ответ
Это операция Винкельмана или Бергмана.
Нет конечно, маркеры циркулируют в крови, а этой жидкости другие клетки, которые отправляют на цитобиохимию (можно даже сделать пункцию и послать на исследование).
Керим Хакимович, я немного запутался. Мне нужно сделатт пункцию чтобы определиить характер белков из взвеси? Какова цель, на какой вопрос мы должны получить ответ?
2. Маркеры в крови - это понятно. Какие маркеры нужно отслеживать? Это будет общая рекомендация для мужчин 45+ или это показано только мне? Я сдаю раз в год кровь, в т.ч. ПСА и альфахгч.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 11 часов назад2 ответа