Что вас беспокоит?
Температура 7 день после операции
Здравствуйте.25. 11 была проведена пластика в связи с неполным выпадением матки и влагалища, Билатеральная транссакроспинальная сетчатым эндопротезом . Выписали через 2 дня с температурой 38. После этого возвращалась в больницу с кровотечением . Но сейчас уже сильных выделений нет . При этом 2 дня кололи антибиотик , сейчас 5 день принимаю амоксиклав . Но температура так и поднимается до 38. Оперирующий врач не может установить причину . По узи и осмотру заживление проходит хорошо. Подскажите в чем может быть причина температуры ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой давности эти анализы, скажите пожалуйста?
Сдавали ли СРБ? Не увидела СОЭ
Достаточно странно, что после операции Вас выписали на 2 сутки, да еще и с температурой.
Возможно, были или есть симптомы ОРВИ?
Мария Александровна, анализы от 29.11 признаков орви нет . СОЭ и правда почему-то нет . Нужно сдать ?
Я бы рекомендовала сдать еще раз общий анализ крови+ СОЭ и СРБ. В анализе крови, кстати, так же снижен гемоглобин (анемия) и тромбоциты (тромбоцитопения).
С анализами обратиться так же к терапевту, а затем к гематологу для дообследования.
Беспокоят ли сейчас боли внизу живота, промежности? Выделения с запахом?
К сожалению, полностью исключить послеоперационные осложнения без осмотра и УЗИ невозможно.🤔 Думаю, необходимо взять посев из влагалища, со швов, с определением чувствительности к антибиотикам.
Мария Александровна, врачом осмотрена в понедельник . УЗИ тоже делали в этот день . Сказали заживление идет хорошо
Со стулом, мочеиспусканием всё хорошо?
Мария Александровна, сначала со стулом были проблемы. Начала пить дюфолак и все наладилось. С мочеиспусканием проблем нет
Алина, возможные причины вашего состояния:
1. Местная воспалительная реакция, реакция организма на имплант - все же нельзя сбрасывать пока со счетов
2. Инфекция дыхательной системы (после наркоза)
3. Инфекция мочеполовой системы (после катетеризации мочевого
пузыря)
4. Реакция на препараты, вводимые во время наркоза
5. Системная инфекция в крови
6.Нечувствительность микроорганизмов к антибиотикам
7. Возможна связь с анемией и тромбоцитопенией
В связи с этим, для выяснения причин возможное обследование:
1) общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ферритин, фибриноген, МНО, ПТИ, АЧТВ, прокальцитонин, биохимия крови (мочевина, креатинин, асат, алат, общ белок, глюкоза, электролиты)
2) общий анализ мочи
3) рентген легких/КТ
4) посев на флору из влагалища и раневого отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам , замена антибиотика до получения результата посева (т.к. принимаете уже 2+5 дней терапию без эффекта)
5) консультация терапевта, гематолога
Вероятно, лучше бы это сделать в условиях многопрофильного стационара
Указала все приходящие в голову моменты, считаю необходимо со всех сторон обследовать
Алина, здравствуйте! Как ваша температура?
Мария Александровна, на протяжение второго дня к вечеру поднимаемся до 37.5 сегодня сдала анализы крови , которые вы посоветовали
Поняла Вас! Это в принципе, положительный знак! Наблюдаем, обследуемся🌸🌸🌸
Мария Александровна, пришли анализы. Подскажите что делать дальше?
СОЭ и СРБ высокие, желательно 1.посмотреть прокальцитонин (по значению можно исключить тенденцию к распространению процесса).
2.Общий анализ мочи исключить инфекцию мочевыводящих путей
3.И всё же нужно исключить воспалительный процесс в малом тазу в месте импланта (не всегда можно визуализировать по узи), поможет МРТ
4.Сделать КТ легких для исключения воспаления
Принятый ответ
Лихорадка после пластики при пролапсе на фоне сетчатого эндопротеза при нормальном осмотре и УЗИ чаще всего связана не с самим местом операции, а с другими очагами инфекции или ранними послеоперационными реакциями.
Температура, поднимающаяся до 38 на 5 сутки приема амоксиклава, при спокойных выделениях и хорошем заживлении, может быть признаком инфекции мочевых путей, воспаления в области швов в глубине тканей, реакции на сетчатый имплант или побочного эффекта антибиотика. Общий анализ крови указывает на анемию и снижение тромбоцитов, что может снижать сопротивляемость инфекциям. Формула лейкоцитов без значимого сдвига не исключает локального воспаления, которое еще не дает выраженной реакции крови.
В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить общий анализ мочи, посев мочи, С-реактивный белок и, возможно, прокальцитонин, чтобы понять, сохраняется ли бактериальное воспаление. При неэффективности амоксиклава иногда требуется смена антибиотика на другой класс с учетом послеоперационной флоры.
Поводом для срочной очной оценки становятся усиливающаяся боль внизу живота, нарастающее кровотечение, озноб, слабость. Если показатели воспаления будут высокими или температура не снизится за 48–72 часа на фоне адекватного лечения, обычно требуют пересмотр терапии и исключение глубокого тазового абсцесса с помощью МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После крупных операций небольшое повышение температуры нередко наблюдается, даже если заживление раны проходит нормально и выделений почти нет. Однако сохраняющаяся температура требует внимательного наблюдения, так как возможны и другие причины. Ваши анализы крови показывают, что в целом всё в норме. Анемия и снижение тромбоцитов также часто встречаются после хирургических вмешательств и требуют наблюдения.
Рекомендуется:
Контролировать температуру и следить за появлением усиления боли, покраснения, выделений, озноба.
Сдать повторный общий анализ крови и СОЭ, чтобы оценить динамику лейкоцитов, нейтрофилов, гемоглобина и тромбоцитов. Полезно также определить СРБ (C-реактивный белок) который помогает выявить воспаление или бактериальную инфекцию. При необходимости провести повторное УЗИ органов малого таза. Небольшая температура сейчас может быть нормальной после операции, но сохраняющаяся температура требует динамического наблюдения и дообследования, включая повторный анализ крови, чтобы исключить осложнения и вовремя их корректировать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После таких операций допустим лёгкий подъём до 37,2 в первые сутки, но стойкая лихорадка через неделю указывает, что где-то сохраняется воспалительный очаг. Чаще всего причиной бывает местная инфекция: либо в зоне швов, либо вокруг установленной сетки. Реже - воспаление мочевыводящих путей после катетера или реакция на шовный материал. Даже если по УЗИ всё выглядит спокойно, мелкий абсцесс или инфицированная гематома могут не сразу быть заметны.
В такой ситуации обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок, они покажут, есть ли активное воспаление. Также важно сделать контрольное УЗИ малого таза именно с прицельной оценкой зоны сетки и передней стенки влагалища. Обязательно мазок или посев из влагалища и посев мочи, чтобы определить источник.
Если температура держится на фоне амоксиклава, значит, антибиотик либо подобран не к той флоре, либо очаг резистентный для него. Схему обязательно корректируют, чаще переходят на цефалоспорины 3 поколения в комбинации с метронидазолом, под контролем анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации вероятнее всего есть воспалительный очаг
Из-за этого идет стойкий подьем температуры
В такой ситуации рекомендуется оценить кровь на с реактивный белок, если воспалительные элементы подтверждены то начать прием антибактериальной терапии.
Резеда Венеровна, посмотрите пожалуйста новые подгруженные анализы
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад13 ответов
- 24 минуты назад3 ответа
- 55 минут назад4 ответа
- 60 минут назад8 ответов